不孕不育，警惕女性生殖系統結核！

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2022-03-01

　　不孕不育，已成為現在很多家庭的一大困擾。

　　導致女性不孕不育最常見的有婦科炎癥、內分泌異常、輸卵管堵塞等諸多原因。

　　近年來，因女性生殖系統結核導致不孕不育的患者不在少數。

　　女性生殖系統結核，因其起病隱匿、癥狀不典型，往往容易被漏診、誤診。

　　什么是生殖系統結核?

　　由結核分枝桿菌入侵機體后引起的女性生殖器炎癥，常繼發于自身其他部位的結核。最常見的有輸卵管結核、子宮內膜結核、宮頸結核、盆腔腹膜結核等。

　　在女性生殖結核中以輸卵管結核最常見，約占盆腔結核的九成以上。當結核桿菌侵入輸卵管后，管腔粘膜發生滲出壞死潰瘍，與鄰近器官發生粘連，當病變蔓延至卵巢，可致卵巢結核;蔓延到子宮內膜或子宮頸，可致子宮內膜結核或宮頸結核，因此在輸卵管結核病人中，約有七成的患者同時合并子宮內膜結核。

　　女性生殖系統結核多見于20～40歲女性，58%～76%患者可導致不孕。

　　如何傳播感染的?

　　1.血行傳播：最常見，輸卵管的組織結構有利于結核桿菌的潛伏，故結核菌一般首先入侵輸卵管，然后依次播散。

　　2.直接蔓延：絕大多數生殖器結核繼發于肺結核等，約10%肺結核患者伴有生殖器結核。

　　3.淋巴傳播：較少見，一般消化道結核轉移

　　4.性交傳播：比較罕見，一般由男性泌尿系結核通過性接觸轉移。

　　有什么臨床表現?

　　臨床癥狀常無特異性，不孕、異位妊娠最為常見，其次為下腹痛，有時可出現消瘦、疲勞以及月經紊亂，亦可伴有繼發閉經，月經量少，功能失調性子宮出血等。

　　什么情況下有生殖系統結核可能?

　　a. 原發不孕，宮外孕、月經稀少，閉經;

　　b. 未婚婦女有結核中毒癥狀;

　　c. 慢性盆腔炎久治不愈;

　　d. 有結核病接觸史或者本人曾患肺結核、胸膜炎、腸結核等。

　　如何排查?

　　1.子宮內膜病理檢查;

　　2.X線檢查、子宮輸卵管造影;

　　3.宮腔鏡、腹腔鏡、陰道鏡;

　　4.結核菌檢查：經血、白帶、宮腔刮出物、腹腔液涂片等。

　　什么是陰道鏡?

　　內窺鏡，冷光源照明、放大(4-40倍)、涂醋酸后觀察宮頸等上皮和血管的變化，在可疑部位活檢，進行病理學檢查，提高陽性檢出率。陰道鏡檢查可清晰見婦科結核病灶部位、大小、形態及病變周圍情況，對于婦科結核的診斷和鑒別診斷具有重要意義。

　　如何治療?

　　抗結核藥物治療：結核病對女性生物健康影響很大，對于確診或高度懷疑生殖系統結核，應立即給予正規的抗癆治療。治療原則以抗結核藥物治療為主，休息、營養為輔。遵循早期、聯合、適量、規律、全程的原則。

　　手術治療：藥物治療效果不佳，已發生并發癥或治療后復發的患者可采取手術治療。加強休息、增加營養，加強機體抵抗力。

　　得了生殖系統結核應該注意什么?

　　a.注意私處衛生，保持清潔干燥

　　b.注意有無接觸性出血，遵醫囑陰道給藥，用藥后盡量臥床休息2小時左右，用藥期間禁止性生活。