重慶錐切后的宮頸怎么保養醫院，錐切后的宮頸怎么保養休息要多坐嗎

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-03-16

高的別宮頸上皮內瘤變,CIN II-III經宮頸冷刀錐切術（即用手術刀錐切切除部分宮頸組織，以下簡稱錐切術）治療后能有效減少宮頸癌的發生率已成為共識。手術切除宮頸組織的范圍起自宮頸病變區域以外的正常組織，呈圓錐形切除大部分宮頸及宮頸管黏膜。切除的組織皆有組織病理學診斷，并要特別注意切除邊緣是否有高的別病變，進而明確診斷及CIN分的，指導下步治療。本文就錐切術后常見的的注意事項進行歸納總結。

1、術后一般護理：出院后患者進食高營養、高蛋白、維生素豐富、易消化的飲食，忌食過度辛辣的食物，注意休息，盡量臥床，避免劇烈活動和重體力活動；術后1周左右開始會有陰道排液，呈淡血性液體，可能會持續1-3月，這是因為錐切手術后宮頸的形狀是重新成型的，在好合過程中會有很多分泌物，分泌物如不及時清除一方面會影響好合，另一方面會有感染的風險。此期間重要的是進行認真陰道沖洗，我院的經驗是每次用36%聚甲酚磺醛溶液5ml兌200-250ml溫開水（比例是1:40到1:50左右）隔日陰道沖洗。當然在經期和出現明顯陰道流血時應停止陰道沖洗。此外，這期間應保持外陰清潔，禁性生活（建議禁欲3個月），禁盆浴及坐浴。另外，錐切術后由于盆腔充血，患者可出現下腹不適，小腹墜脹感，可持續3個月左右后緩解，這屬于正常情況，不必過于緊張。

2、錐切術后常見并發癥的處理：

①術后出血：錐切術后宮頸創面再次出血的病例臨床時有發生，多為脫痂出血。這種脫痂出血常出現在錐切術后1-2周，并持續1-2周。對于患者來說，脫痂出血一般不需要處理，但如陰道出血量達到或者大于月經量，色鮮紅，則應及時返院進行相應處理，如陰道填紗壓迫止血。如果壓迫無效則可能需再次宮頸縫合。

②盆腔感染：由于宮頸創面組織壞死出血，破壞了宮頸及陰道的生理環境及其免疫功能，一方面為寄生在陰道宮頸的病原體提供了良好的生存繁殖條件，增加感染的風險。因此如果出現發熱，下腹痛，陰道排液增多、渾濁、膿性、有臭味時，應及時就診處理。

③宮頸粘連：錐切術后宮頸創面在成型好合過程中，如果陰道沖洗不認真，或手術時宮頸擴張得不足夠，或術后宮頸填塞的時間不夠長，就會發生宮頸粘連。如果錐切術后經血排出不暢，經血積于宮腔內引起明顯的下腹痛，患者應及時就醫。

④宮頸機能不全：由于宮頸黏膜缺失、黏液分泌減少，再加之宮頸口松弛，宮頸對外界病原菌入侵的屏障作用喪失，下生殖道感染時病原菌更易上行擴散，引起內生殖道及盆腔感染，造成不孕的可能；另一方面，對于有生育要求的婦女，由于錐切術后宮頸內口松弛，患者在孕期發生自然流產的幾率較非錐切術者高，特別是在中期妊娠時，應注意有無明顯的宮頸松弛和先兆流產的癥狀（包括陰道流血、腹痛等），必要時需要在孕12-18周行宮頸內口環扎術，以減少流產、早產的風險。

3、錐切術后病理的進一步治療

①切緣陽性：宮頸錐切術后病理學切緣狀況，可能是CIN持續性存在或復發的一個危險因素。根據切緣CIN的別，高危HPV監測、病人年齡、其意愿、隨診條件等綜合評估后作出相應處理。如切緣為CINI，可觀察，不予處理；若切緣為CINII-III，隨診3-6個月后復查液基細胞學檢查，或再次宮頸錐切術。對于切緣為CIN III，無法重復錐切、無生育要求，且隨訪困難的患者，可行全子宮切除術。若為原位腺癌，由于其病變的多灶性和跳躍性，建議積極治療。

②宮頸浸潤癌：由于活檢取材部位有限，錐切術的宮頸組織范圍較大，可能出現錐切術前未發現的浸潤癌灶。一般認為，術前是宮頸的癌前病變CIN III，術后病理是宮頸......