查不孕要查哪幾項(xiàng)_不孕檢查項(xiàng)目一覽

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2025-04-20

不孕癥是指夫妻在未采取避孕措施、規(guī)律性生活1年以上仍未懷孕。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約10%-15%的育齡夫婦受不孕問題困擾。不孕原因可能來自女方、男方或雙方共同因素，因此需要系統(tǒng)化檢查才能明確病因。以下是臨床常用的不孕癥檢查項(xiàng)目及意義解析，幫助患者科學(xué)備孕。

一、女性不孕檢查項(xiàng)目

女性因素約占不孕癥的40%-50%，需從生殖器官結(jié)構(gòu)、內(nèi)分泌、排卵功能等多方面評(píng)估。

1. 基礎(chǔ)婦科檢查

• 婦科查體：檢查外陰、陰道、宮頸有無畸形、炎癥或腫塊。

• 白帶常規(guī)：排除陰道炎（如霉菌、滴蟲感染），炎癥可能影響精子存活。

• 宮頸TCT/HPV：篩查宮頸病變，慢性宮頸炎或狹窄可能阻礙精子通過。

2. 排卵功能評(píng)估

• 基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)（BBT）：連續(xù)測(cè)量晨起體溫，觀察雙相曲線判斷是否排卵。

• B超卵泡監(jiān)測(cè)：月經(jīng)周期第10-12天開始，動(dòng)態(tài)觀察卵泡發(fā)育及排卵情況。

• 性激素六項(xiàng)：月經(jīng)第2-3天檢測(cè)FSH（卵泡刺激素）、LH（黃體生成素）、E2（雌二醇）等，評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。

• 孕酮（P）檢測(cè)：月經(jīng)第21天測(cè)定，判斷黃體功能及是否排卵。

3. 輸卵管通暢性檢查

• 子宮輸卵管造影（HSG）：X線下注入造影劑，觀察輸卵管是否通暢，診斷堵塞或積水。

• 超聲造影（HyCoSy）：無輻射，通過超聲評(píng)估輸卵管功能。

• 腹腔鏡檢查：金標(biāo)準(zhǔn)，直接觀察盆腔粘連、輸卵管形態(tài)，同時(shí)可治療病變。

4. 子宮及內(nèi)膜檢查

• 陰道B超：排查子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉、腺肌癥等結(jié)構(gòu)異常。

• 宮腔鏡檢查：直視宮腔，診斷內(nèi)膜粘連、息肉或畸形（如縱隔子宮）。

• 內(nèi)膜活檢：評(píng)估內(nèi)膜容受性，排除內(nèi)膜炎癥或分泌期不足。

5. 其他特殊檢查

• 抗苗勒管激素（AMH）：評(píng)估卵巢儲(chǔ)備，預(yù)測(cè)生育潛力。

• 甲狀腺功能：甲亢或甲減均可導(dǎo)致排卵障礙。

• 免疫學(xué)檢查：如抗精子抗體、抗磷脂抗體等，可能干擾受精或著床。

二、男性不育檢查項(xiàng)目

男性因素約占30%-40%，核心檢查包括精液分析和生殖系統(tǒng)評(píng)估。

1. 精液分析

• 常規(guī)精液檢查：評(píng)估精子濃度、活力（前向運(yùn)動(dòng)精子比例）、形態(tài)（正常形態(tài)率）。

• 精漿生化：檢測(cè)果糖、鋅等成分，判斷附睪、精囊功能。

• 精子DNA碎片率：高碎片率可能降低胚胎質(zhì)量，導(dǎo)致流產(chǎn)。

2. 生殖系統(tǒng)檢查

• 泌尿生殖系統(tǒng)B超：排查精索靜脈曲張、附睪炎、隱睪等。

• 性激素檢測(cè)：FSH、LH、睪酮等，評(píng)估睪丸生精功能。

• 遺傳學(xué)檢查：如Y染色體微缺失、克氏綜合征（47,XXY）等。

3. 其他檢查

• 性功能障礙評(píng)估：如勃起障礙、射精異常等。

• 感染篩查：支原體、衣原體、淋球菌等可能影響精子質(zhì)量。

三、夫妻共同檢查項(xiàng)目

1. 染色體核型分析：排查平衡易位、羅氏易位等遺傳異常。

2. 傳染病篩查：乙肝、梅毒、HIV等，保障妊娠安全。

3. 生活方式評(píng)估：吸煙、酗酒、肥胖或過度運(yùn)動(dòng)可能影響生育。

四、檢查流程建議

1. 初診階段：夫妻同檢，男性優(yōu)先完成精液分析（無創(chuàng)且快捷）。

2. 女性檢查分步進(jìn)行：先排卵監(jiān)測(cè)→輸卵管檢查→宮腔評(píng)估。

3. 疑難病例：考慮腹腔鏡或遺傳咨詢。

五、總結(jié)

不孕癥檢查需遵循“從簡(jiǎn)到繁、男女同查”的原則，根據(jù)結(jié)果制定個(gè)性化方案（如促排卵、手術(shù)或試管嬰兒）。早期干預(yù)可顯著提高妊娠成功率，建議夫婦放松心態(tài)，積極配合醫(yī)生排查病因。

提示：若女方年齡≥35歲，或存在月經(jīng)不調(diào)、盆腔手術(shù)史等情況，建議提前（備孕6個(gè)月未果）就醫(yī)檢查。