高泌乳素血癥是怎么引起的_高PRL臨床表現

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2024-03-22

高泌乳素血癥是當前女性不孕的常見因素之一，其原因是血清泌乳素(PRL)異常升高>1.14nmol/L(25ug/L)，那么這個PRL異常升高的原因及臨床表現和診斷怎樣，下面就一起來看看吧！

一、高PRL的原因

1.下丘腦疾病 :顱咽管瘤、炎癥等病變影響催乳素抑制因子(PIF)的分泌，導致催乳素升高。

2.垂體疾病: 是引起高催乳素血癥最常見的原因,以垂體催乳素瘤最常見。1/3 以上患者為垂體微腺瘤(直徑<1cm)?？盏熬C合征也可使血清催乳素增高。

3.原發性甲狀腺功能減退癥: 促甲狀腺激素釋放激素增多,刺激垂體催乳素分泌。

4.特發性高催乳素血癥:血清催乳素增高，多為2.73~4.55nmol/L，但未發現垂體或中樞系統疾病。部分患者數年后發現垂體微腺瘤。

5.其他: 多囊卵巢綜合征PCOS、自身免疫性疾病、創傷、長期服抗精神病抗抑郁藥、抗癲病藥、抗高血壓藥、抗胃潰瘍藥和阿片類藥物均可引起血清催乳素輕度或明顯升高。

二、高PRL的臨床表現

1.月經紊亂及不育85%以上患者有月經紊亂。生育期患者可不排卵或黃體期縮短,表現為月經少、稀發甚至閉經。青春期前或青春期早期婦女可出現原發性閉經,生育期后多為繼發性閉經。無排卵可導致不育。

2.溢乳是本病的特征之一。閉經-溢乳綜合征患者中約2/3存在高催乳素血癥，其中有1/3為垂體微腺瘤。溢乳通常表現為雙乳流出或可擠出非血性乳白色或透明液體。

3.頭痛、眼花及視覺障礙 垂體腺瘤增大明顯時,由于腦脊液回流障礙及周圍腦組織和視神經受壓,可出現頭痛、眼花、嘔吐、視野缺損及動眼神經麻痹等癥狀。

4.性功能改變 由于垂體LH與FSH分泌受抑制，出現低雌激素狀態,表現為陰道壁變薄或萎縮,分泌物減少,性欲減退。

三、高PRL如何診斷

01

臨床癥狀

對出現月經紊亂及不育、溢乳、閉經、多毛、青春期延遲者,應考慮本病

02

血液學檢查

PRL >1.14nmol/L(25ug/L)可確診。

早晨空腹或進食少量純碳水化合物，于上午9-12點抽血，抽血前最好靜坐半小時，爭取一針見血。

03

影像學檢查

當血清催乳素>4.55nmol/L(100ug/L)時,應行垂體磁共振檢查確是否存在垂體微腺瘤或腺瘤。

04

眼底檢查

由于垂體腺瘤可侵犯和(或)壓迫視交叉,引起視乳頭水腫;也可因腫瘤壓迫視交叉致使視野缺損,因而眼底、視野檢查有助于確定垂體腺瘤的大小及部位,尤其適用于孕婦。

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