癌癥患者放化療后還能生孩子嗎 專家：可提前保存生育力，盆腔性不孕是怎么引起的 四大主因要知曉

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-13

在適當的時間，生兒育女幾乎是每個人的美好愿望。女性的最佳生育年齡是18-25歲，最晚不要超過35歲，因為35歲以上的女性卵巢功能極速下降，年齡達到40歲時，大多數女性的卵巢儲備功能已經下降甚至衰竭，而卵巢排出卵子是孕育新生命的前提?？墒?，現實的情況并非每個人都能如愿，有的人奔忙于事業還無暇生孩子，有的人不幸得了腫瘤不得不暫時擱置生育大計，甚至還有不少人35歲以前還沒結婚。

中山大學附屬第六醫院生殖中心主任 梁曉燕教授

4月27日，在廣州舉行的生育力保護及生殖外科國際研討會暨第二屆卵巢組織冷凍保存的操作培訓班上，中山大學附屬第六醫院生殖中心主任梁曉燕教授接受采訪時表示，隨著年齡的增長，女性卵巢的衰老是不可逆轉的，在35歲前身體條件最好的年齡解決生育問題，是最理想的狀態。但近年來，腫瘤發病率有逐年上升，且趨于年輕化，不少女性腫瘤病人還未生育就已得病，放療、化療會損傷其生育功能。如果在接受腫瘤治療前先保存卵子或者卵巢組織，患者在治療后還有生育的機會。

放化療對卵巢的殺傷力有多大？

對于婦科腫瘤患者來說，接受腫瘤治療后，想再圓當媽媽的夢，非常難。為什么呢？

目前，腫瘤的常規治療手段是放療、化療，放化療的發展大大延長了許多腫瘤患者的生存期，但細胞毒性化療藥物會導致這些患者發生不同程度的閉經和卵巢早衰。據了解，在年輕女性中，化療第一年有50%~90%的患者絕經，而42%的年輕女性出現卵巢早衰。在閉經1年的年輕女性中，僅有12%~15%能夠在治療結束后恢復月經周期。

另外，放療對卵巢的傷害也很大，由于卵泡對電離射線很敏感，放療也可能會破壞卵泡而導致卵巢儲備的下降，因此為女性腫瘤患者提供生育力保存顯得尤為重要。

生育力保護該怎么選擇？

據了解，生育力保護與保存是當今輔助生殖及腫瘤領域的研究熱點。梁曉燕教授介紹，最近10余年間，女性患者生育力保存的研究取得了長足的進步，其中，較為常用的技術有：卵子冷凍、不成熟卵子冷凍、胚胎冷凍、卵巢組織冷凍保存等方法，對不同的人選擇的方法不一樣。

1、卵子冷凍。在腫瘤治療之前，患者可以選擇冷凍卵子，目前冷凍卵子的技術非常成熟，等腫瘤治療好后，將卵子解凍，復蘇，再通過輔助生殖技術，還可圓當母親的夢。

2、不成熟的卵子經過體外培養后冷凍。女性成熟的卵子數量極少，另外還有大量的不成熟卵子，為了不浪費每一顆卵細胞，還可以采用未成熟卵子體外成熟培養 （IVM） 技術，取出未成熟卵子，在特殊的體外培養液中進行培養成熟，然后冷凍保存。目前中山六院生殖中心該技術的卵子成熟率為80%以上，均處于國際領先水平。

3、胚胎冷凍。這是已婚且伴侶關系穩定的腫瘤患者較好的一種生育力保存方法，目前這一技術也相當成熟，2015年，中山六院生殖中心冷凍囊胚經解凍后移植一至兩個胚胎的臨床妊娠率已達到62%-70%。

4、卵巢組織冷凍保存。對于青春期或育齡期接受腫瘤治療的女性，卵巢組織冷凍保存可能是唯一的保留生育功能的方案。卵巢組織冷凍保存是通過腹腔鏡微創手術，在短短的一小時內獲取成千上萬的各級卵泡，手術創傷小，患者在手術當天即可恢復正常生活，并可以開始腫瘤化療，因此不會延誤疾病的診治。當患者結束腫瘤治療后，即可解凍卵巢組織，移植回卵巢髓質，卵巢不僅可以恢復內分泌功能，為其帶來天然的女性激素，還可以自然受孕。即使患者因為盆腹腔的疾病無法自然受孕，還可以求助于輔助生殖技術。據了解，中山六院生殖中心在生育力保護及保存方面走在國內前列，是國內規模最大的生育力保存庫之一。2012年2月，完成國內第一例同卵雙胞胎間卵巢組織移植術；2016年9月，成立華南地區首個“生育力保存庫”。

中山大學附屬第六醫院生殖中心副主任 方叢主任醫師

專家：不推薦個人原因推遲生育年齡

或許有不少人會認為，目前生育力保存和輔助生殖技術如此先進，是不是可以暫緩生孩子的大計呢？畢竟20多30歲的時候正是拼搏事業的時機，中山大學附屬第六醫院生殖中心副主任方叢主任醫師表示，不推薦單純為了推遲生育年齡而采用輔助生殖技術進行女性生育力保存，自然生育是最好的。女性應該在該生孩子的年齡生孩子，最佳的生育年齡為18-25歲，不超過35歲。人類生育力和卵巢中的卵泡數有關，在18～31歲期間卵泡數最佳，31～37歲卵泡數下降，37～45歲卵泡數急劇下降。即便同樣采用輔助生殖技術生孩子，用30歲的卵子，妊娠成功率大約為60%，而40歲的卵子成功率只有20%。而且，年紀越大身體的各項機能下降，宮腔環境也大不如以前，高齡生育也會增加流產率、畸形率的風險。

“除了年齡和腫瘤治療，影響女性的生育力還有其他因素，例如：盆腔各種手術損傷了卵巢血液供應同樣也會影響卵巢的儲備，各種疾病如卵巢子宮內膜異位癥、卵巢手術等均會減少卵巢上的卵泡數量；遺傳性疾病如Turner綜合癥、染色體雜合子等使卵巢的本身儲備明顯低于正常者；還有遺傳、環境及疾病各種因素會使本已經隨年齡增加而下降的卵巢功能更是超加速下滑”，中山大學附屬第六醫院生殖中心副主任曾海濤副主任醫師告訴家庭醫生在線編輯。

中山大學附屬第六醫院生殖中心副主任 曾海濤副主任醫師

備孕多久不成功要看生殖科？

醫學上定義一年未采取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠就是不孕不育。那么，夫妻雙方備孕多久不成功要求助生殖科醫生呢？梁曉燕教授建議，不同年齡的要求不一樣，以35歲為界限，35歲以后女性生育能力急速下降。因此，35歲前的女性，此前沒有做過卵巢手術，備孕一年不懷孕，需要去生殖科檢查；35歲后的女性是半年；而40歲以上的女性則是三個月。另外，備孕期間，夫妻雙方無需等到排卵期才同房，精子可以在子宮內存活7天，而卵子排出后只能存活24小時，12個小時內受孕率最高。夫妻雙方最好3-5天就同房一次，因為如果精子長時間不排出，會老化和被氧化，一般來講3-5天是精子質量最好的時段。

家庭醫生在線（www.familydoctor.com.cn）原創內容，未經授權不得轉載，違者必究，內容合作請聯系：020-37617238

癌癥患者放化療后還能生孩子嗎 專家：可提前保存生育力，盆腔性不孕是怎么引起的 四大主因要知曉，總是保胎保不住怎么回事 幫你找出4個罪魁禍首，女性輸卵管出現問題怎么辦 積極治療很重要

現在有很多女性面臨盆腔性不孕這個疾病，可是對于盆腔性這個疾病，很多人都不是特別了解。其實出現這種疾病之后要及時的進行治療，而且治療的方法也是非常重要的，我們一起來了解一下。

盆腔內的生殖器官組織包括子宮、輸卵管、卵巢等，這些組織器官任何一處發生炎癥，都可以稱為盆腔炎癥；更可怕的是，盆腔炎癥不僅局限于一個部位，也可以同時在多個臨近組織之間相互感染，造成更大意義上的傷害。

盆腔性不孕的原因

1、手術操引起的感染

很多女性在術前有過性生活、或者因為手術器具環境消毒不嚴等情況下接受了宮腔內手術而受到了感染引起了盆腔炎癥，造成致病菌的上行感染，引起了盆腔炎。盆腔炎擴散至其他組織部位，影響了女性受孕，導致了盆腔性不孕。

2、產后或流產后感染

在生完孩子之后，產婦的身體是非常虛弱的，而且宮頸口會流出一些殘余的東西，這樣還沒有及時的關閉，宮腔內有胎盤的剝離面，或分娩造成產道損傷，或有胎盤、胎膜殘留等，或產后過早有性生活，病原體乘虛侵入宮腔內，容易引起感染；自然流產、藥物流產過程中陰道流血時間過長，或有組織物殘留于宮腔內，或人工流產手術無菌操作不嚴格等均可以發生流產后感染。

3、鄰近部位炎癥蔓延

盆腔炎癥未經治療會擴散到輸卵管等組織部位，導致這些部位組織病變，引起宮外孕等，嚴重的危害了女性的健康，所以在出現盆腔炎癥時一定要抓緊時間去治療，以免引起病情加重、擴散，導致女性出現盆腔性不孕。

4、經期不注意個人衛生

月經期是女性需要非常注意的一段時間，因為在這段時間內女性的宮頸、陰道都是處于相對開放的情況，這個時候女性自身的抵抗能力和免疫系統都是很差的。如果在這段時間內不注意個人衛生，導致一些細菌病毒入侵上行感染引起盆腔發炎，最終導致了女性不孕。

盆腔性不孕的治療方法

1、一般治療：解除患者思想顧慮，增強治療的信心，增加營養，鍛煉身體，注意勞逸結合，提高機體抵抗力。

2、中藥治療：治則以清熱利濕、活血化瘀為主。常用的方劑有：丹參30克、赤勺9克、黃芩12克、雙花30克、山甲9克、鹿角片9克、元胡9克、川楝子9克、茯苓30克、甘草10克，一般須連服30～60付，每日服一劑，每一劑藥分3～4次口服。如按此法服藥，可有明顯效療。

3、物理療法：常用的有超短波、離子透入、蠟療等。

4、局部注藥：對于慢性盆腔炎，也可選用陰道側穹窿封閉、宮腔注射藥物等局部注藥方法治療，有一定療效。

5、手術治療：手術只限于慢性盆腔炎有明顯包塊，如輸卵管積水，或輸卵管卵巢腫塊不能排除腫瘤者，或伴有嚴重痛經、腹痛、月經紊亂等癥狀者可行。

（1）宮腔成形術：對于發育不良的子宮、輸卵管，通過宮腔鏡、腹腔鏡等腔內手術，配合藥物治療，促其成形，逐步恢復功能。

（2）輸卵管通液術：對于輸卵管阻塞、粘連引起的不孕，通過宮腔灌注，使藥液和抗生素直接作用病灶，疏通被阻塞的管道，恢復正常功能。

在出現不孕的情況下，一定要及時的去醫院來進行檢查，再找到原因之后要針對性的進行治療，平時也要注意及時的進行調理生活的習慣，飲食上要注意合理的進行安排，不要經常吃一些垃圾類的食物。

50%的胚胎停止發育和染色體本身有著直接的關系，當胚胎停止發育時會出現少量的流血，腹部疼痛，基礎體溫明顯的下降，尿頻以及嘔吐的癥狀會消失，部分女性因為保胎沒保住而愧疚。

保胎保不住是怎么回事呢？

1、染色體異常

不管是女性還是男性，只要是攜帶基因遺傳物質的染色體出現了異常，那么受精卵也不會正常的發育，對于家族有遺傳病的患者來說，懷孕前應該去醫院做全面的檢查，在醫生的診斷下看是否適合懷孕。

2、服用了影響胚胎發育的藥物

懷孕早期發射出來的信號就如同感冒癥狀一般，而且月經周期不規律，一部分人群不知道自己懷孕，誤服了感冒藥物。一些慢性疾病患者長時間服用藥物時，如果沒有做好懷孕準備時，意外受孕也會導致胚胎停育。千萬不能擅自使用藥物，如果覺得自己有感冒癥狀，擔心藥物對受精卵有影響，應該先購買試紙確定是否懷孕，然后再去醫院在醫生的指導下使用藥物，盡量要選擇毒性比較小并且療效好的藥物，嚴格按照醫生的囑咐，不用藥物不能擅自更換，也不能縮短或者延長服用藥物的時間。

3、接觸了一些有害物質

生活中常見的有毒物質包括裝修材料以及化學物質等。夫妻雙方懷孕最好是有計劃并且有準備的，對于長時間接觸大量化學物質以及有害物質的人群來說，懷孕前盡量要遠離工作崗位。工作或者家庭剛剛裝修過，應該通風三個月之后再搬入，也可以在室內放置一些綠色植物，千萬不能馬上懷孕，懷孕前要做全面的身體檢查。

4、受到了電磁輻射或者放射線的照射

我們生活中無時無刻會受到電磁輻射的影響，女性遭受了太多x光線或者接觸了放射線照射，可能會導致胎停育。在備孕前如果需要拍攝x光線的話，需要過半年之后再懷孕。要把微波爐放在臥室里面，微波爐使用過程中要距離一米以外，接聽電話時盡量戴上耳機。

溫馨提示

在懷孕前夫妻雙方都要做全面的檢查，戒掉煙酒，遠離受到污染的環境。懷孕前三個月內盡量不要去人口比較密集的公共場所，適當的進行運動，保持均衡的飲食來增強抵抗力。

導致女性不孕的原因也是非常多的，如果出現輸卵管問題需要及時的進行治療，比如輸卵管堵塞這種情況就是非常常見的，下面我們一起來了解一下。

輸卵管是重要部位，一旦輸卵管因為炎癥、不潔性生活或者人工流產等原因，造成輸卵管發炎、堵塞、粘連等問題，那就會嚴重影響女性的生育能力。繼而引發女性不孕。

不過，雖然有些女性逃過不孕僥幸懷孕了，但是后期發生為宮外孕的幾率卻比一般女性高得多。因此女性一定要重視輸卵管疾病。一旦發現輸卵管不通，就應立即到醫院檢查和治療。那么，女性該如何判斷自己的輸卵管是否通暢呢？

輸卵管不通如何判斷

1、如果女性出現了輸卵管不通的情況，那么，腹部就會出現不同程度的不適感，嚴重的輸卵管不通患者，下腹部的疼痛會變得非常明顯，這種疼痛感在女性一頓勞累過后，會出現加劇的情況。只不過，有些女性的忍耐力是極強的，因此大部分人的感受都不太明顯。只是會偶感腰背部、腰骶部的酸痛或下墜感。

2、輸卵管不通這種原因，大多數都是因為炎癥的原因導致的，因此，如果炎癥涉及到卵巢，女性的月經就會受到影響，出現月經量過多、月經周期變短的情況。

3、如果嚴重的輸卵管不通還可能累積盆腔，導致盆腔粘連，還可能波及膀胱、直腸部位。當膀胱、直腸充盈或者排空時可出現疼痛感，當然，也可能出現尿頻尿痛、便秘腹瀉等癥狀。當然了，有炎癥時女性可出現白帶過多、白帶有異味等白帶異常表現。

雖然說輸卵管不通時，女性可出現以上這些癥狀，但并不是所有女性都能感覺到，大部分女性表現并不明顯，只是因為受不孕多年困擾，到醫院檢查以后才得知自己有輸卵管不通的情況。因此，建議女性朋友到醫院定期檢查。

怎樣預防輸卵管不通

1、平時性生活的時候要注意自己和伴侶的個人衛生，房事前后要及時清洗生殖器，這樣能防止細菌的滋生。

2、當女性處于經期或者出現了引導性的出血時，也應避免房事，以免細菌生長和繁殖。

3、鄰近輸卵管的器官，發生炎癥之時也可能導致輸卵管不通，因此女性朋友要及時檢查并治療疾病。

4、女性要經常清洗外陰，保持外陰的干燥和衛生。

在平時一定要注意不能多次做人流手術，如果沒有想要孩子的情況下，還是要做好避孕的措施，有輸卵管的問題一定要及時的進行治療。而且要注意選擇正規的醫院進行治療，千萬不要相信一些偏方類的治療方式。