宮頸性不孕需檢查6項(xiàng)重點(diǎn)，哪些環(huán)境因素會(huì)導(dǎo)致不孕

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-05-11

不孕檢查怎么做？女性做子宮功能檢查主要是要了解子宮、子宮內(nèi)膜狀態(tài)及功能。一般要做的不孕不育檢查有6項(xiàng)重點(diǎn)。

最近醫(yī)學(xué)證實(shí)，宮頸是女性重要的生殖器官，它是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育的胎兒的重要場所。女性做子宮功能檢查主要是要了解子宮、子宮內(nèi)膜狀態(tài)及功能。一般要做的不孕不育檢查有6項(xiàng)重點(diǎn)。

（1）診斷性刮宮：適用于已婚婦女，用以了解宮腔深度和寬度，宮頸管或?qū)m腔有無粘連。刮取子宮內(nèi)膜作病理學(xué)檢查，可了解子宮內(nèi)膜對卵巢激素的反應(yīng)，還可確定子宮內(nèi)膜結(jié)核的診斷，刮出物同時(shí)作結(jié)核菌培養(yǎng)。

（2）子宮輸卵管碘油造影：了解子宮腔形態(tài)、大小及輸卵管情況，用以診斷生殖系統(tǒng)發(fā)育不良、畸形、結(jié)核及宮腔粘連等病變。

（3）子宮鏡檢查：在直視下觀察子宮腔及內(nèi)膜、診斷有無宮腔粘連、可疑結(jié)核病變，應(yīng)常規(guī)取材送病理學(xué)檢查。

（4）藥物撤退試驗(yàn)：①孕激素試驗(yàn)（黃體酮試驗(yàn)）。為評估內(nèi)源性雌激素水平的簡單、快速方法，若孕激素試驗(yàn)無撤藥出血，說明患者體內(nèi)雌激素水平低下。② 雌激素試驗(yàn)。無撤藥性出血時(shí)應(yīng)重復(fù)一次雌激素試驗(yàn)，若仍無出血，提示子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經(jīng)。

（5）B超：①檢查子宮的形狀、位置、大小，測量子宮的長度、寬度、厚度等，用來觀察子宮發(fā)育不良的程度及是否為幼稚子宮。②可檢查有無腫瘤，如子宮肌瘤、卵巢腫瘤、囊性畸胎瘤等。③子宮畸形，如無子宮、痕跡子宮、雙角子宮、單角子宮、殘角子宮等可用B超檢查。④可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉。

（6）X光平片 主要用于子宮肌瘤。肌瘤鈣化時(shí)，表現(xiàn)為散在一致斑點(diǎn)，或殼樣鈣化包膜，或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。

宮頸性不孕需檢查6項(xiàng)重點(diǎn)，哪些環(huán)境因素會(huì)導(dǎo)致不孕，女性肥胖對生育功能有影響，不孕癥如何診斷 易不孕的女性有三種

不孕的原因有哪些？不孕不育危害女性的身心健康。那么你知道哪些環(huán)境因素會(huì)導(dǎo)致不孕不育呢？

雖然潛在的環(huán)境危害引起不孕或者流產(chǎn)是公眾關(guān)心的，但是我們對于這些與婦女不孕和流產(chǎn)相關(guān)化學(xué)試劑的發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)仍有嚴(yán)重限制。確認(rèn)環(huán)境危害對人類增加的不良影響的最大限制是生物標(biāo)記的不可行，生物標(biāo)記可以精確的區(qū)別不孕和流產(chǎn)是由于環(huán)境危害的暴露，還是自然發(fā)生的結(jié)果。2/3的女性不孕以及1/3的人類不孕被認(rèn)為是自然發(fā)生的。

疾病和自然流產(chǎn)的高發(fā)病率掩蓋了源于環(huán)境暴露導(dǎo)致流產(chǎn)的小比例增加。必須發(fā)展新方法來解決這一問題。有效運(yùn)用這些新方法已經(jīng)有了長足的發(fā)展。幾個(gè)實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)集中研究月經(jīng)期、妊娠早期和自發(fā)流產(chǎn)階段早期激素分泌的細(xì)微不同。最初的研究建議是檢測妊娠早期和自發(fā)流產(chǎn)階段血清樣本中人絨毛膜促性腺激素的生物活性，并以此預(yù)測非暴露妊娠的結(jié)局。

許多已知的有生殖毒性的化學(xué)物質(zhì)在環(huán)境中大量存在，且具有親脂性，故代謝困難。文獻(xiàn)記錄了它們對野生生物的不良影響，多數(shù)對人類也有新發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)尚無足夠的方法判斷它們的安全性。公眾關(guān)注將繼續(xù)增加，婦女受到影響持續(xù)增加，直到臨床醫(yī)生有能力大型環(huán)境危害對婦女生殖健康的作用。

專家提示，女性不孕癥是導(dǎo)致很多家庭破裂的主要原因之一，所以女性一定要引起重視，一旦發(fā)現(xiàn)不孕癥應(yīng)該及時(shí)選擇正規(guī)的女性?？漆t(yī)院檢查并治療，以免導(dǎo)致終身遺憾。

不孕的原因有哪些，不孕和肥胖有什么關(guān)系呢，這里先從肥胖的不同類型說起。

1、體質(zhì)性肥胖

體質(zhì)性肥胖是肥胖婦女不孕的最主要原因 ，常在青春期、產(chǎn)后等機(jī)體內(nèi)分泌狀況發(fā)生重大變化時(shí)發(fā)生。肥胖婦女的月經(jīng)紊亂發(fā)生率 （多為月經(jīng)稀少 ）可達(dá) 56。 2% ，而消瘦婦女只有 38。 8% ；肥胖婦女基礎(chǔ)體溫單相者為 52。 1% ，消瘦婦女為 31。 8%。那么 ，為什么肥胖婦女會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂與不孕呢 ？這種變化多數(shù)與激素水平的變動(dòng)有關(guān)。

引起肥胖的原因往往就是不孕的原因。某些體質(zhì)性肥胖患者的卵巢也可以出現(xiàn)類似多囊卵巢綜合征的病理變化 ，如卵巢包膜增厚等 ，這與臨床上月經(jīng)不調(diào)是一致的。

2、癥狀性肥胖

癥狀性肥胖的發(fā)病率較低包括

（1）下丘腦性肥胖。這是因?yàn)橄虑鹉X的調(diào)節(jié)飲食活動(dòng)區(qū)域因炎癥或其他影響出現(xiàn)的病變、損傷或功能失調(diào)造成的 ，使病人食欲大增 ，以至貪食 ，過多的能量便以脂肪形式儲(chǔ)存起來。由于食欲中樞靠近促性腺激素釋放激素分泌中樞 ，所以這些肥胖病人常發(fā)生性腺功能低下，表現(xiàn)為閉經(jīng)、性功能低下、生殖器官發(fā)育不全或萎縮 ，臨床上稱為肥胖性生殖無能性營養(yǎng)不良綜合征。

（2）性腺功能異常。這些肥胖婦女的垂體促性腺激素分泌減少。性腺功能低下 ，出現(xiàn)閉經(jīng) ，而減肥后體重下降時(shí)月經(jīng)?？苫謴?fù)。

（3）腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。也稱柯興氏綜合征。病人的臉胖得像十五的月亮 ，甚至從正面看不到雙耳 ，特稱“滿月臉” ；肩背部脂肪出奇地豐富 ，人們把這叫做“水牛肩” ；腹部脂肪積聚 ，加上布滿紫顏色的條紋 ，真像“十月懷胎”。這些婦女一般都會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)或不育 ，同時(shí)還能見到性器官萎縮 ，常主訴性欲減退 ，這是因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)腫瘤所致 ，手術(shù)切除腫瘤是最理想的治療方法 ，術(shù)后數(shù)月之內(nèi)可逐漸好轉(zhuǎn) ，不僅身體可以苗條起來 ，月經(jīng)也會(huì)來潮 ，性功能也能恢復(fù)。

（4）其他。甲狀腺功能低下時(shí) ，因代謝率降低也能造成脂肪積聚?；继悄虿〖耙认倌[瘤的婦女肥胖者也較多見。對于肥胖的婦女 ，要根據(jù)肥胖的類型、皮膚紫紋、毛發(fā)分布特點(diǎn)及內(nèi)分泌表現(xiàn)等查明肥胖原因?；颊邞?yīng)向醫(yī)生詳細(xì)敘述飲食習(xí)慣、嗜好、肥胖開始的時(shí)間等等。對于單純性肥胖的患者 ，必須嚴(yán)格限制飲食 ，尤其是限制糖類和脂肪的攝入 ，把熱量的攝取嚴(yán)格控制在一定的范圍之內(nèi)。由于膳食中缺乏能使脂肪轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰康臓I養(yǎng)素也會(huì)造成脂肪在體內(nèi)的堆積 ，適當(dāng)補(bǔ)充煙酸、核黃素 （ B _ 2）、吡哆醇 （維生素 B _ 6）等營養(yǎng)素 ，對于糾正肥胖也是有幫助的。由某些疾病引起的癥狀性肥胖 ，必須治本。有月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)的婦女在綜合治療的基礎(chǔ)上 ，可給促排卵藥物以達(dá)到妊娠的目的。

3、女性肥胖對生育功能的影響

醫(yī)學(xué)上將實(shí)際體重在平均標(biāo)準(zhǔn)體重的 120%以上視為肥胖。對于女性肥胖者來說 ，過多的脂肪將導(dǎo)致體內(nèi)雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に?，造成雌激素生成量增多 ，女性肥胖者由這種方式生成的雌激素量為正常體重者的 2- 5倍 ；此外肥胖還可改變雌激素的代謝途徑 ，生成較多的有生物活性的產(chǎn)物──雌三醇。

這兩種方式生成的女性激素不像卵巢分泌的雌激素那樣具有周期性活動(dòng) ，也就不能誘發(fā)排卵 ，月經(jīng)則可能稀少、淋漓或量多 ，體內(nèi)高水平的雌激素長期作用而無孕激素的對抗，易引起子宮內(nèi)膜增生 ，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、子宮肌瘤等一系列婦女疾病。其次，肥胖婦女血內(nèi)有生物活性的雄激素水平過度增高 ，會(huì)造成面部、乳頭旁或下腹中線的汗毛常過多過長 ；過多的雄激素亦可抑制卵泡發(fā)育，引起閉經(jīng)或不孕。

對單純性肥胖所致的不孕癥首先應(yīng)減肥。而育齡婦女減肥后 ，往往會(huì)自動(dòng)恢復(fù)月經(jīng)及生育功能，許多代謝紊亂也會(huì)得到糾正。

減肥的主要措施是控制飲食，增加體育活動(dòng)，力爭把體重降至比標(biāo)準(zhǔn)體重稍重一些的水平（即超標(biāo)重量在10%以內(nèi)），在減肥的同時(shí)輔以調(diào)經(jīng)和促排卵治療?？蓱?yīng)用中醫(yī)辨證進(jìn)行調(diào)經(jīng)，或用絨毛膜促性腺激素治療，試用小劑量甲狀腺素有時(shí)也可達(dá)到促排卵作用。

單純性肥胖者的體重一旦被控制住，大多數(shù)的排卵功能會(huì)逐漸恢復(fù)。對于病理性肥胖所致的不孕，必須針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療。在治療原發(fā)性疾病的同時(shí)，必須采取積極的、有計(jì)劃的減肥措施，力爭把體重控制住，這樣才有可能增加受孕的機(jī)會(huì)。

女性不孕癥的診斷如下：

1、 婦科檢查：檢查外陰的發(fā)育、陰毛的分布、陰蒂的大小，大陰唇是否融合；陰道是否通暢、陰道黏膜色澤、白帶或分泌物性狀；宮頸有無炎癥，如糜爛、息肉；子宮的大小、位置和活動(dòng)度；附件區(qū)有無增厚、有無腫塊、腫塊的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度，有無壓痛等。

2、 詢問病史：了解不孕的時(shí)間、月經(jīng)的情況，肥胖、有無溢乳等癥狀；性生活史，以及以前的關(guān)于不孕的檢查和結(jié)果；有無生長發(fā)育遲緩青春期發(fā)育是否正常，生殖器和第二性征發(fā)育情況以及有無先天性畸形等等。

3、全身體檢：檢查發(fā)育情況、身高、雙臂間距、體重、心肺、內(nèi)分泌器官、腹部檢查，特別檢查第二性征的發(fā)育和有無溢乳情況。

容易患不孕癥的女性都有哪些呢？

容易患不孕癥的女性都有哪些呢？相信很多人都有此以為吧，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)不孕不育的蛛絲馬跡，就完全可以將女性不孕癥的發(fā)病率降低下來。下面就讓我們一起來了解一下不孕癥的易患人群吧。

1、性經(jīng)歷過早者是不孕癥的易患人群。大量的臨床資料證實(shí)，女性過早的進(jìn)行性生活，不僅容易導(dǎo)致生殖系統(tǒng)感染，也會(huì)因服用避孕藥（包括緊急避孕藥）、人工流產(chǎn)或者藥物流產(chǎn)等引起內(nèi)分泌失調(diào)，使排卵受到影響。凡是有性經(jīng)歷較早而結(jié)婚后又發(fā)生不孕癥者，應(yīng)該盡快系統(tǒng)檢查看看，以免病情加重，影響治療效果。

2、性征發(fā)育遲緩者也是不孕癥的易患人群之一。要注意觀察自身發(fā)育狀況，一旦第二性征的發(fā)育遲緩，應(yīng)該引起足夠的重視并及時(shí)到醫(yī)院檢查。第二性征的發(fā)育是為生育能力奠定基礎(chǔ)的階段，在一般情況下，女性12-14歲時(shí)月經(jīng)就會(huì)初潮，之后體毛開始生長，乳房逐漸發(fā)育隆起，倘若到了發(fā)育年齡而沒有生理發(fā)育方面的變化，本人及家長就應(yīng)該引起重視，特別身體方面還有其他異常時(shí)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院婦科檢查，以及早預(yù)防不孕癥的發(fā)生。

3、不注意經(jīng)期保護(hù)者容易發(fā)生不孕癥。月經(jīng)來潮期間應(yīng)該特別呵護(hù)，注意適當(dāng)休息，不可劇烈活動(dòng)，不宜進(jìn)食生冷食物，如果沒有做到經(jīng)期呵護(hù)，發(fā)生生殖系統(tǒng)感染的概率會(huì)大大增加，月經(jīng)不調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病發(fā)病率常常增多，一些不注意經(jīng)期衛(wèi)生者，還有可能發(fā)生陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎，附件炎、盆腔炎等，發(fā)生輸卵管阻塞、通而不暢的可能性增加。在打算懷孕而不能懷孕時(shí)，應(yīng)該盡快到醫(yī)院檢查。