人工流產的過程是怎樣的，專家：流產后為何月經減少

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-06

人工流產的過程是怎樣的，專家：流產后為何月經減少，先兆性流產到底該不該保胎？

意外懷孕，很多人都會選擇用人工流產來終止妊娠，人工流產的過程到底是怎樣的呢？

人工流產指用手術的方法終止妊娠，也就是“人工”終止妊娠。手術方式包括負壓吸引術和鉗刮術等;負壓吸引術就是用一根中空的吸管進到宮腔，通過負壓將子宮內的胚胎組織吸出來，而鉗刮術是用卵圓鉗將子宮內大塊的胚胎組織夾出來。在懷孕14周以前可以行人工流產術。

第一步，首先是確定妊娠。

根據停經史，妊娠試驗陽性者一般可診斷為妊娠，但必須排除宮外孕及葡萄胎等滋養細胞疾病。

停經45天時B超顯示宮內見孕囊，可確定為宮內孕;若宮內無孕囊，而宮外有，可診斷為宮外孕;若宮內無孕囊，但有雪花狀陰影，可考慮為葡萄胎。

只有確診為宮內孕，才能行人流術。有些農村條件簡陋，無B超設施，此時必須細查刮出物，刮出物見到胚胎或絨毛，才可確診為宮內孕。如無，須考慮宮外孕的可能。

第二步為手術期。

用手術或藥物將胚胎從子宮內清除出來，這是關鍵的—步。手術方式有多種，當前使用最多的方法是無痛人流、微管無痛人流和可視無痛人流，適合于3個月內的早孕。

尤其是懷孕1個半月到2個月者。無痛人流是使患者處于麻醉狀態，“—覺醒來”手術已經結束。

其優點是：可視性強，由于手術在可視技術的引導和監測下進行，醫生對宮腔內情況一目了然，可準確迅速取出孕囊，不損傷正常組織，在短時間內便可以安全地完成手術。

有效避免并發癥的發生，有效避免了傳統人流術中因為緊張、恐懼、躁動和掙扎造成的子宮穿孔、吸宮不完全、漏吸、人流綜合征等并發癥的發生，在睡眠狀態下就能輕松的完成手術。

其次是藥流。有兩種，一是用于早孕，另一種是用于大月份的。小于49天者使用用于早孕的藥流法可有大出血、殘留、再次刮宮、耗時長及流產后出血時間長等可能，故不作首選。

有青光眼和心血管疾患的患者，應盡可能避免藥流。二是中期妊娠，即孕3—5個月者，可用藥物羊膜腔注射方法使孕婦產生宮縮，將胎兒排出。由于有時胎盤排出不全，常須刮宮，這—點應注意。

第三步是術后康復期。

這一時期處理不好。也可引起嚴重的后果，流產雖是“小月子”，也應按足月產“大月子”一樣調養，應進食雞蛋、牛奶、排骨、雞、魚等營養豐富易消化的飲食，禁忌用冷水洗頭、擦澡等，否則冷水刺激可誘發關節炎，遺留下受冷部位關節、肌肉疼痛的毛病。

術后應格外注意衛生，勤換洗內衣、內褲，每日清洗外陰，經常更換、消毒衛生紙，血未凈者絕對禁止灌洗陰道及坐浴，以免引起上行性感染，術后4周內禁止性生活，恢復生活后，應堅持避孕。

有些女性人工流產手術后月經明顯減少，甚至閉經。為什么呢？

專家通過大量病例研究發現，造成月經減少的原因是：

一、人流后月經量少，人流后月經不正常，子宮頸內膜或子宮內膜在人流刮宮時受損，術后發生粘連。如宮頸管粘連，則經血難以排出，這些病人往往有每月一次的周期性腹痛。如子宮粘連，則因程度而有不同的表現，粘連范圍大可致閉經，范圍小可使月經減少。

二、人流刮宮過度或多次人流，致使子宮內膜多次受損，整個宮腔內膜缺損或呈白色疤痕，失去了周期性內膜剝脫形成的月經。

三、人流后月經量少，少數因為刮宮不徹底有胎盤等組織殘留而致閉經或月經減少，經再次刮宮清除后可恢復正常月經。

四、有一些病人因為內分泌異常如卵巢早衰、下丘腦性閉經、高催乳血癥或卵巢不排卵、黃體功能不足等。

女性應注意生殖健康，脾腎健旺，月經正常，才能孕育健康的后代。若有多次自然流產史，要系統檢查流產原因，并在下一次懷孕前調理身體，再次懷孕后也要注意安胎，先兆流產則在動態觀察下決定是否保胎。

流產，還是保胎？

“我懷孕后陰道流血，醫生給我檢查后建議我放棄這個寶寶，但隔壁病床的孕婦也出現先兆流產，醫生卻為她保胎，這是為什么？”據有關資料顯示，懷孕婦女發生先兆流產的比例大概是15%。有些準媽媽在出現先兆流產的癥狀時，竭力要求醫生保住肚子里的寶寶。但另有說法稱，流產被認為是自然界優勝劣汰規律的體現，不應刻意保胎。中華中醫藥學會婦科分會候任主委、廣東省中醫藥學會婦科專業委員會主任委員羅頌平教授對新快報記者表示，保胎還是流產，應因人、因證而異，不可一概而論。

她指出，是否保胎要客觀地分析病情，“必須在動態觀察下，確定胚胎正常發育，才適宜保胎”。如果發現胚胎停止發育，或證實胎兒畸形，則應及時“下胎”，即流產，以保母體的健康。

她對記者指出，中醫講究“辨證施治”，如懷孕后出現少量陰道流血，或小腹隱痛、腰酸下墜等癥狀，很可能就是先兆流產的表現，應該及時就醫并做進一步檢查，以決定是否需要及能否保胎。

多次自然流產史者

注意安胎和孕前補腎

羅頌平對新快報記者稱，腎虛或脾腎兩虛是先兆流產的主要證型。根據臨床資料顯示，半數左右的先兆流產患者屬于腎虛或脾腎兩虛。“懷孕前應先補好腎。”她指出，中醫認為“腎為先天之本”，即胎兒的發育需要母體腎氣的支持。因此，有多次自然流產(2次以上)的人，除了要通過西醫檢查找出流產原因，還需注重孕前調理，應在懷孕前3個月開始服用補腎的中藥以改善體質，用中醫的話來說，就是“預培其損”。“有時候通過檢查也查不出反復流產的原因，就可通過中醫調理體質。”羅頌平還稱，若是做過多次人工流產，也要視情況而定，在婦產科醫生和中醫生的指導下，適當調理身體，改善體質。

曾有2次以上自然流產史的人，若好不容易才懷上寶寶，更應該注意安胎。“除了服用一些安胎的中成藥外，還要注意在懷孕3個月內不要過性生活、不提重物、不要勞累、注意飲食調理。”羅頌平稱，補腎安胎首選菟絲子，還可用桑寄生和紅棗煮水喝，或燉服阿膠，有安胎作用。她強調，孕期用藥要有講究，不能用有毒、致畸、影響妊娠的藥物，不宜擅用溫補或寒涼的藥物，用藥須有醫生指導。