什么時候適宜放避孕環，哪些女性不宜服避孕藥

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-06

什么時候適宜放避孕環，哪些女性不宜服避孕藥，多次刮宮危害一生

月經周期間放置：一般以月經干凈后3～7天內放置較為適宜，因為在這個時間內懷孕的機會很??；且子宮內膜為增生期，內膜較薄，放置后引起損傷及出血的機會較少。國外亦有選擇在行經期放置的，因此時可排除置器前妊娠的可能性，且子宮頸口較松，操作容易，還可避免因放置后又一次子宮出血的心理負擔。

人工流產后即時放置：人工流產或鉗刮術后即時放置，此時宮口松，且可免去二次手術。有人研究與月經周期時放置相比，其感染和出血的并發癥未見增加，妊娠和脫落率亦甚相似。但必須確信宮腔內容物完全清除、出血不多、子宮收縮好方可放置。如術前已有陰道不規則出血、術時出血多、子宮收縮不良或可疑宮腔內容物未完全清除，則等下次行經后再放。

中期妊娠引產后放置：在非經陰道手術的中期妊娠后即時放置，于胎兒娩出后，清宮手術時放置。中期妊娠引產后放置節育器，一般來說脫落率較高，甚至高達早期流產后放置的5～10倍，因此，如疑有宮腔內組織殘留可能，有潛在感染可能及用水囊或其他藥物經陰道引產者不能放置。

產后42天及哺乳期閉經者，如子宮收縮恢復良好、惡露干凈5天以上、無子宮腔或會陰感染現象者，可放置節育器，以減少哺乳期妊娠。但因子宮肌層脆薄，放置時要小心，以免穿孔。

剖宮產術者宜半年后放置。

節育器放置期滿，無任何癥狀，可于取器后立即更換。

房事后(性交后)放置。性交后因未采取避孕措施，或因避孕措施發生意外(如避孕套破了)而擔心懷孕，且準備采取長效節育措施的婦女，可在72小時內放置含酮活性節育器。

雖然有上述多種放置時間，通常以月經干凈3～7天內放置者最多。

服避孕藥，是常用避孕措施之一，具有方便的優點。但服藥避孕并非人人都適用，哪些婦女不宜服避孕藥呢？

患有心血管病的婦女不宜服避孕藥：孕激素能降低血中高密度脂蛋白，加速冠狀動脈粥樣硬化。因此，患有心血管病的婦女不宜服用避孕藥。又因服避孕藥可致血液粘度增高，易造成血栓，患有脈管炎的婦女亦不宜服避孕藥。

患急慢性肝炎和腎炎的婦女不宜服用避孕藥：口服避孕藥中含人工合成的雌激素和孕激素，這種物質必須在肝內解毒代謝經腎臟排出，如果服用者肝、腎功能不良，藥物不能完全代謝排出，就會在體內蓄積，加重病情。

患糖尿病的婦女不宜服避孕藥：患糖尿病的婦女服避孕藥后，有些病人的血糖會升高，這樣對控制糖尿病不利。同時，糖尿病婦女往往并發有主動脈、冠狀動脈、腦動脈及腎動脈不同程度的血管損害與病變，如果長期服避孕藥，會加劇心、腦、腎等臟器的損害。

患某些腫瘤的婦女不宜服避孕藥：患有子宮肌瘤的婦女服避孕藥后，可使肌瘤增大。患有葡萄胎或惡性滋養葉細胞腫瘤經治療后，在絨毛膜促性腺激素測定未達到5個國際單位/升以下，也不能服口服避藥物，否則有可能刺激殘留的滋養葉細胞惡變。但近年來研究發現患有子宮內膜癌或卵巢癌的病人，在手術后服用避孕藥則有助于防止癌腫復發。此外，口服避孕藥可減少乳腺小葉增生、纖維瘤等良性病變的發生，但對惡性病變無保護作用。

患膽結石、膽囊炎的婦女以及身體過胖、有膽結石家族史的婦女，要慎用口服避孕藥：這是由于口服避孕藥能升高血漿中的膽固醇及其脂蛋白，對于年齡較大、身體過胖的婦女，有可能誘發膽石癥和膽囊炎，或有可能使原有膽石癥膽囊炎的婦女加重病情。

40歲以上的婦女不宜服避孕藥：40歲以上的婦女內分泌系統逐漸發生改變，口服避孕藥容易引起內分泌紊亂，因此40歲以上的女性宜盡量采用安全和副作用小的其它避孕方法和外用避孕方法來避孕。

哺乳期婦女也不宜服避孕藥：以免避孕藥通過下丘腦及腦垂體使乳汁質量發生改變，影響嬰兒營養與發育。

北京一些大醫院的婦產科醫生不無擔心地感嘆，未婚先孕者隊伍的龐大前所未有。北京市廣安門醫院婦產科，姜羨華主任醫師指著刮宮者的就診登記本告訴記者，未婚先孕者占30%～40%，而且其中很多人已多次刮宮。比例如此之大的女性群體，因一次尤其是多次刮宮，健康狀況將可能面臨怎樣的后果呢？難道真的如一些人想象的那樣是無所謂？

一些女性以做人流的方式挽回懷孕的過錯，彌補懷孕的恐懼心理，傳統人流術中疼痛，使許多女性對懷孕還顧忌重重，無痛刮宮人流，卻使一些女性不但顧慮少了，甚至誤認為人流無痛就是無危害。姜主任糾正說：無痛刮宮只是將麻藥打進了血管里，形成靜脈麻醉，病人在術中雖然疼痛感覺不到了，可損傷同樣存在，同樣會有近期、遠期甚至伴隨終生的危害。她說，現在不孕不育門診就診率高，除了婦科疾病如子宮肌瘤，或極特殊原因導致不孕不育外，主要原因就是與多次人流的損傷有關。

姜主任打比方：刮宮的過程，好比瞎子撓西瓜瓤，醫生在手術中是看不見里面的，只是根據臨床經驗的感覺來進行操作，來判斷是否刮凈，如果刮淺了，可能因為沒有刮凈而出血，會造成二次刮宮。刮深了，又會難免因刮宮過度、造成子宮內膜的創傷，破壞子宮的功能。一次刮宮，尤其是多次刮宮導致的宮腔粘連、宮頸粘連，都會造成不孕癥。子宮內膜，是受精卵子的著床層，如種子發芽生長的天然土壤，刮宮的結果正是破壞了這個功能層。反復刮宮，就喪失了適合種子生長的松軟土壤，再想懷孕，就會如同把種子撒在了水泥地板上一樣。

據了解，由刮宮導致的不孕，雖然可以治療，但效果并不令人滿意。試管嬰兒的成功率最高也達不到40%，而且價格昂貴。何況即使試管嬰兒成功，也可能因為子宮內膜的病變，造成流產或宮外孕。

口服避孕藥是女性主動避孕最及時有效的辦法，可以避免對懷孕的防不勝防。但是姜主任說，在門診，一些白領自訴擔心服避孕藥可能導致發胖，或可能臉上長黃褐斑等，所以寧愿冒刮宮的風險，也不愿服避孕藥。避孕套是對人體最無傷害的了，有的人也因為它會影響快感而不愿使用。其實，這些做法是輕視了刮宮的危害，寧可冒懷孕刮宮的風險，也不愿積極避孕。

其實，做人流越多，經歷術中的風險就越多，手術操作對宮頸造成損傷也就越多，反復手術，不僅傷害整體子宮，而且會造成宮頸糜爛和宮頸炎。

多次刮宮對打定主意放棄生育的女性，也并非無所謂。姜主任介紹，慢性盆腔炎癥會讓這些女性困擾終生，就算始終治療，也難以徹底治愈。一遇機體抵抗力降低、性生活頻繁、勞累、情緒不佳，慢性盆腔炎都會出來作祟。中醫和理療可以緩解癥狀，有時服用治療藥物會自覺見輕，但一不服藥，就又會發作，抗菌的藥物對這種病無濟于事。病人會因小腹不適，腰部酸痛、沉漲，渾身無力使工作效率和生活質量大打折扣，而且隨著年齡增長、體質下降，其病癥的反復發作會更加纏綿不絕。因此對中青年健康女性，經常的性生活是享受，而對這類女性則難免是受罪，因為性生活難以使之有快感，不但因犯病的經歷產生心理負擔，而且性交中小腹酸痛，第二天還會加重。夫妻間性生活和諧是感情交流的必須，反之必然影響到夫妻關系。