孕婦內分泌異常致流產做何檢查

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-04-26

對疑為內分泌因素所致的習慣性流產患者在非孕期應做以下檢查。

(1)基礎體溫測定：黃體正常壽命為12～16日，一般為14日，雙相體溫的黃體期持續時間至少12日。體溫上升迅速，幅度至少在0.3℃以上，如體溫上升緩慢（超過2日以上）或基礎體溫上升少于12日者提示黃體功能不全。

基礎體溫是指于休息6～8小時后，尚未起床、進食或談話前所測得的體溫，它可以間接反映婦女卵巢的功能，有一定的參考價值。人體溫度的平衡調節，是通過神經體液控制全身代謝活動所維持的，基礎體溫是機體在靜息的情況下所產生的溫度，故亦稱為靜息體溫。

成年婦女卵巢排卵后黃體產生孕酮，有致熱作用。其作用于丘腦的體溫調節中樞而使基礎體溫升高。一般認為，當血液中孕酮濃度達到12.7毫微摩／升時，即可出現基礎體溫升高的現象，而且開始上升的時間基本上和排卵的時間相一致。因此在整個月經周期中，呈現出卵泡期體溫較低而黃體期體溫升高的雙相曲線變化。但亦有少數病例，體溫中樞對孕酮的反應不敏感，則雖有排卵及黃體形成，基礎體溫無后期升高（單相型曲線）。

測定方法是于每日清晨醒來后（值夜班工作者于休息6～8小時后），尚未起床及參加任何活動之前，用體溫表即量體溫5．分鐘，記錄于基礎體溫單上，按日連成曲線，如有性生活、感冒發熱或用藥治療等情況，亦在單上注明，以便診療的參考。具有正常卵巢功能的育齡婦女，基礎體溫有其特有的曲線規律。在月經周期的前半期（卵泡期），基礎體溫波動于低水平線上（36.5℃左右），在排卵期則稍下降，然后上升進入后半期（黃體期），一般上升0.4℃～0.6℃后，約在37℃左右，維持到月經來潮，體溫再下降。排卵期的體溫下降，有時不明顯，也不是每個周期均出現。黃體期多恒定在14天左右，如高溫相不足12日，是由于黃體過早萎縮。體溫上升幅度不足0.4℃，但持續時間正常，提示有黃體發育不良，孕激素分泌不足。黃體期延長超過16日，預示可能早孕，如超過20日，診斷早孕的準確率達100%。

(2)子宮內膜組織學檢查：黃體期子宮內膜組織學檢查能夠較真實地反映雌激素、孕酮的生物效應，是目前公認的較為可靠的判斷黃體功能的方法。一般于月經周期第22～23日或經前2～3日取內膜，如子宮內膜組織學特征落后于月經周期，可診斷黃體功能不全。

(3)生殖激素測定：有習慣性流產史者應測血中促卵泡成熟素、黃體生成素、催乳素、雌二醇、孕酮、雄激素的水平。一般反復流產者，促卵泡成熟素水平偏低，黃體生成素、催乳素、雄激素水平偏高，而雌二醇與孕酮水平降低。