懷孕超過49天，禁做“藥流”

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-04-24

中山大學附屬第六醫院婦產科的一間病房中，手術后的小劉雖已脫離生命危險，可依然蒼白虛弱。回想起那個血淋淋的中午，她仍心有余悸，沒想到本以為小事一樁的“藥流”，由于沒有進行必要的檢查，差點要了她的命。

婦產科專家強調，藥物流產并非那么輕松。事實上由于孕婦的個體差異或用藥不規范，加之藥物本身的局限，若使用不當，輕則達不到流產的目的，重則大出血賠上性命。

懷孕超過49天，禁做“藥流”

上面提及的小劉今年25歲，已是一個2歲小孩的媽媽，3個月前她發現月經沒有按時來，以為是工作太累，也沒放在心上，直到有了妊娠反應之后才恍然大悟。聽說附近的私人診所可以做“藥物流產”，拿幾片藥回家吃就行了，吃了藥還可以正常上班，“就像來一次月經”，小劉興沖沖去到那診所，在簡單的詢問病史后，做了一個尿檢，確診懷孕之后，診所醫生便開了幾片藥，交代服藥方法后便把她打發走了。服藥后第三天上午，小劉突然覺得右下腹撕裂樣痛，下身血流如注，被送到中山大學附屬第六醫院急救，醫生給她做了鉗刮術，鉗夾出一約3個多月的胚胎和胎盤及胎膜組織。小劉終于從“鬼門關”被拉了回來！對于小劉的遭遇，中山大學附屬第六醫院婦產科主任張帝開教授指出，藥物流產并非如小診所所宣傳的那樣“簡單”，藥流應用有嚴格的指征，首先必須確診為正常宮內妊娠才可進行藥物流產。進行藥物流產前，必須到正規醫院做婦科檢查和盆腔B超檢查，確診為正常宮內妊娠后方可用藥。

張教授強調，必須是懷孕49天之內的婦女才能進行藥物流產。藥物流產的效果與服藥時懷孕的天數有很大關系，懷孕天數越少，藥物流產效果越好。

此外，有青光眼、高血壓、哮喘、血栓栓塞病史及過敏體質者均不宜進行藥物流產，因為所使用藥物可誘發或加重疾病。帶環妊娠者亦不宜進行藥物流產，應在人流術的同時做取環手術。

藥物流產，慎重對待

據張教授介紹，流產藥物的引進和使用源于上世紀90年代。的確，與人工流產相比，藥物流產避免了手術器械對生殖器官的損傷，而且痛苦小，易于讓人接受。加上不少未婚女性意外懷孕不敢聲張，便悄悄用藥。而有些所謂“過來人”，更是不當回事地自行用藥。“事實上，藥物流產并非那么輕松。由于孕婦的個體差異或用藥不規范，若使用不當，輕則達不到流產的目的，重則賠上性命。”

張教授強調，藥物流產只有在具備刮宮手術、輸液、輸血條件的醫院方可使用，用藥后必須嚴密隨診。藥流過程中，應按醫生詳細交待的服藥方法操作，服完最后一次藥物后應在醫院觀察6小時，除注意血壓、脈搏、藥物副作用外，所排出的大小便均需保留在干凈便盆內，由專人檢查有無孕囊排出。如排出孕囊前后有活動性出血，可予宮縮劑或立即刮宮止血。

張教授指出，藥物流產需要慎重對待，搞不好就很容易大出血，危及生命。有些病人反復做藥物流產，缺乏必要的檢查和善后措施，導致多次流產后盆腔內的慢性炎癥和粘連，甚至引起大出血，危及生命的嚴重后果。他強調，藥物流產必須在有條件的醫療機構中進行，患者本人應該對整個藥流過程有詳盡的了解，以確保安全流產。

Tips

藥流相當于小產，

一樣需要休息

藥流不是一次月經，相當于一次“小產”，因此在藥物流產后應注意休息，而且1個月內禁止游泳、盆浴及房事，以免發生上行性感染導致子宮內膜炎或盆腔炎。

張帝開教授表示，藥流后，還應留意月經恢復情況，月經一般在藥物流產后1個月恢復，如果超過45天仍未恢復，經量極少或過多，應到醫院檢查是否流產不全。