藥流有風險服用需謹慎

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-04-23

藥物流產終止早孕是大部分會做的選擇，因為藥物流產相對來說比較方便而且安全有效，但是也不能絕對的說藥物流產就是安全的，藥物流產也有風險存在，也會有并發癥的發生，因而專家告誡，在服用藥物流產藥物的時候要先了解其注意事項，避免不必要的麻煩和對健康的損害。

事例：米非司酮配伍米索前列醇終止早孕致不全流產大出血

患者，女，26歲，因陰道不規則流血16天，加重1天來院就診。平素體健，月經規則4～5d28～30d?；颊咴?003年2月10日停經48天時來院要求藥物流產，原因是在未查出懷孕的情況下因感冒、發熱服用了多種藥物。經B超確診為宮內妊娠囊30mm×10mm，即給予藥物流產。服藥方法為當日早、晚飯后2h各口服米非司酮25mg，連服3d，第4d晨8點空腹來院頓服米索前列醇0.6mg，8min即感下腹墜痛，持續近2min緩解，無其它特殊不適，10:15胎囊完整流出后，給予縮宮素10U肌肉注射，門診觀察6h無異常情況離院。3月11日月經恢復，比平時量略多，經期5天。

4月8日(即藥物流產后54天)開始出現陰道不規則流血，考慮為月經。昨日流血量突然增多，色鮮紅，伴頭暈、心慌、四肢無力，今來院就診。查體:T36.7℃，P92次/min，R18次/min，BP90/60mmHg;精神差，面色黃白，心肺無異常，腹部軟，肝脾未及，無肌緊張，無反跳痛。實驗室檢查:Hb95g/L。B超示:子宮中間位，約64mm×42mm×40mm，內膜線清楚，宮壁回聲均質，宮內可見散在不規則液性暗區。立即行清宮術，順利。檢查刮出物為胎盤殘留組織機化。術后給予縮宮素10U肌肉注射，加服用生化湯及抗炎藥物。術后陰道流血明顯減少，子宮收縮良好，門診觀察6h無異常情況離院。電話隨訪一切正常。清宮術后24d月經恢復，經血色、量均正常。

討論：服用抗早孕藥物的注意事項

目前臨床使用的各種抗早孕藥物，都有引起不全流產及失敗的可能，我們做為臨床工作者決不能掉以輕心，要正確使用抗早孕藥物，減少藥物流產引起的不全流產大出血。為此應注意以下幾方面:

(1)仔細詢問病史，排除藥物流產禁忌證，并向服藥人說明藥流產治療過程中可能出現的不良反應及異常情況。

(2)藥流服藥后應嚴密隨訪，囑患者在服藥或隨診過程中如出現大量流血或其它異常情況，應及時就醫，確保用藥的安全性，服用米索前列醇后的患者必須門診觀察6h。

(3)藥物流產應在具備急診輸液、刮宮條件的醫療單位使用，必須在醫生的監管下進行。