HPV疫苗致不孕不育？專家辟謠：安全性良好！一文盤點HPV疫苗誤區(qū)

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2022-03-15

　　歌壇巨星梅艷芳在40歲便香消玉殞，年輕女演員宋汶霏僅27歲便芳魂消逝，罪魁禍首都是宮頸癌。而接種HPV疫苗是預防宮頸癌的有效手段之一。

　　今年全國兩會期間，多位全國人大代表提出HPV疫苗相關建議：全面提高群眾對HPV疫苗的認識，建議將國產(chǎn)二價HPV疫苗納入免疫計劃。

　　但關于HPV疫苗，很多網(wǎng)友還存在不少認知誤區(qū)：不同價型有什么區(qū)別?只有九價的有用?HPV疫苗導致不孕不育?今天重慶送子鳥醫(yī)院，來揭穿HPV疫苗常見謠言。

　　接種HPV疫苗可有效預防宮頸癌

　　宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，但幸運的是，宮頸癌是為數(shù)不多已確定發(fā)病原因的癌癥： 高危型人乳頭瘤病毒(HPV)的持續(xù)感染是造成宮頸惡性病變的最主要原因。

　　其實HPV感染很常見，目前已經(jīng)鑒別出HPV病毒有150多個型別，其中40個左右的型別與生殖道感染有關。根據(jù)其引起宮頸癌的可能性，HPV分為高危型和低危型。 其中HPV16和HPV18是最主要的高危型HPV病毒，引起了大多數(shù)宮頸癌。

　　HPV病毒長期持續(xù)感染，病毒整合到宮頸細胞會誘發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變，繼續(xù)進展則會演變成宮頸癌。

　　HPV作為一種病毒，目前并沒有特效清除HPV的藥物。就像乙肝病毒、新冠病毒感染一樣，最好的辦法還是接種疫苗。

　　HPV疫苗主要誘導機體體液免疫反應，產(chǎn)生中和性抗體，當HPV再次進入機體時即可與病毒抗原結(jié)合，發(fā)揮中和作用，從而防止HPV感染。

　　正常情況下會反復感染，有可能感染一種型別HPV，機體自身抵抗力清除后，還可能感染其他類型;之所以反復感染，是因為自然情況下，機體產(chǎn)生的抗體滴度很低，遠不及接種HPV疫苗產(chǎn)生的抗體。

　　研究顯示接種HPV疫苗刺激機體產(chǎn)生的抗體地滴度是自然感染情況下機體滴度的20倍。所以，通過接種HPV疫苗預防初次HPV感染和減少持續(xù)性HPV感染，是阻斷子宮頸癌前病變的發(fā)生和發(fā)展的有效途徑。

　　超過26歲打HPV疫苗就沒用了?9-45歲均可接種

　　2016年HPV疫苗在我國上市，目前可以預約2價、4價和9價HPV疫苗，分別可以預防2、4、9種型別的HPV病毒; 2價和4價HPV疫苗9-45歲均可接種，9價疫苗適用年齡為16-26歲。

　　我國國家藥品監(jiān)督管理局批準上市的HPV疫苗特點

　　值得注意的是，關于接種時間，WHO推薦9-14歲是最佳接種時期、保護效果好。

　　但可惜，國內(nèi)這一最適齡人群接種的比例卻一直不高，可能由于經(jīng)濟或認知的原因，絕大多數(shù)家長還沒有這個觀念，錯過免疫應答最高峰。國外的情況理想很多，已有超104個國家和地區(qū)，將HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃(免費接種)。

　　此前，國家衛(wèi)生健康委表示，我國將推動試點先行，鼓勵有條件的地區(qū)積極采用多種籌資模式，逐步開展HPV疫苗免費接種。繼內(nèi)蒙古鄂爾多斯、福建廈門、山東濟南等地陸續(xù)開展HPV疫苗免費接種，2022年開年以來，河北石家莊、海南省等地也發(fā)布了HPV疫苗接種相關惠民政策，以解決HPV疫苗“一針難求”的現(xiàn)狀。

　　接種要盡早盡小 不建議盲目等待9價疫苗

　　不少年輕女性對9價HPV疫苗更加“癡迷”，“九價HPV疫苗為啥一苗難求” 頻頻登上熱搜。

　　2價疫苗預防的是HPV16和18型病毒;4價疫苗是在2價疫苗的基礎上，增加了對于HPV6和11型病毒的預防;而9價疫苗則是在4價疫苗的基礎上，又增加了5個型別病毒的預防。但因為9價HPV疫苗產(chǎn)能有限，無法短時間滿足國內(nèi)適齡女性需求。

　　不過據(jù)目前已知研究顯示，80%的宮頸癌和癌前病變是由HPV16/18這兩型病毒導致的。目前所有的HPV疫苗都可預防這兩個型別病毒。

　　接種HPV疫苗不要盲目等待和追求最多價的疫苗，而應盡早盡小接種得到保護。 如果沒約到9價HPV疫苗，接種低價HPV疫苗是更好的選擇，畢竟早接種早獲益。

　　HPV疫苗安全性良好 與不孕不育無關

　　HPV疫苗在上市前已經(jīng)進行了幾十萬例人群的臨床試驗，上市后仍在不斷監(jiān)測接種疫苗后的不良反應。

　　目前認為HPV疫苗具有非常好的安全性，與一般疫苗的常見反應相似，包括：發(fā)熱、頭疼、惡心以及注射反應(局部疼痛、紅斑、瘙癢、腫脹、肌肉痛等)。

　　網(wǎng)上有傳言說“接種HPV疫苗會導致不孕不育，致傷致殘”。這些說法并沒有確切的證據(jù)支持。相反更多數(shù)據(jù)支持HPV疫苗和不孕沒有關聯(lián)。

　　國外有研究分析HPV疫苗接種與卵巢功能不足的關系，樣本覆蓋美國近20萬年輕女性，結(jié)果顯示二者沒有關聯(lián)。

　　WHO疫苗安全委員會曾對所有關于HPV疫苗與不孕的研究結(jié)果進行總結(jié)，也指出HPV疫苗與不孕或卵巢功能不全沒有因果聯(lián)系。

　　更多研究還提示HPV疫苗安全性良好。HPV疫苗導致殘疾更沒有充分數(shù)據(jù)支持。

　　WHO關于HPV疫苗安全性的報告顯示：HPV疫苗安全性良好

　　HPV疫苗不是女性專屬，未來或可普及男性

　　HPV病毒最主要通過性生活傳播，所以男性也是有可能感染的。只是相對而言，男性感染的致病性沒有女性嚴重。

　　HPV病毒適合在溫暖濕潤的環(huán)境中生存，所以更容易在女性生殖器官繁殖，男性即使感染HPV病毒也很快會被自身抵抗力清除掉?？谇换蛏称鹘佑|也是HPV傳染的途徑。

　　如果男性持續(xù)高危型HPV感染可能會導致男性肛門癌、陰莖癌、口咽癌;低危型HPV感染可能會導致男性生殖器疣(尖銳濕疣)。

　　從這方面考慮，男性需要且有必要接種HPV疫苗。不過根據(jù)我國現(xiàn)況，急需解決的是適齡女性的HPV疫苗接種，在保證了適齡女性接種后，可以再考慮男性接種的問題。

　　另外，隨著女性HPV疫苗接種率增加，男性感染幾率也會降低，群體保護開始發(fā)揮作用。荷蘭的一項研究表明女孩接種HPV疫苗的比例分別達到60%和90%，男性患HPV相關癌癥的風險可降低37%和66%。

　　當然，隨著國產(chǎn)HPV疫苗的不斷研發(fā)，價格降低，一些男性接種HPV疫苗的臨床試驗不斷進行，相信國內(nèi)男性接種HPV疫苗也是遲早的事。

　　接種HPV疫苗不能一勞永逸 仍需常規(guī)檢查

　　40多年前德國教授最早提出HPV感染是導致宮頸癌的原因，到現(xiàn)在全球多個國家開展HPV疫苗接種，這可能是科學戰(zhàn)勝癌癥的最好案例。

　　不過，對于宮頸癌而言，HPV疫苗屬于預防性疫苗，并非治療型疫苗;不能治療已感染的HPV導致的相關疾病，更不能預防所有HPV型別感染。另外，目前沒有可靠證據(jù)證實HPV疫苗有終身保護效力，因此，接種HPV疫苗后仍需繼續(xù)進行常規(guī)宮頸癌篩查。