重慶醫院春季做不孕手術不易感染 不育手術有四種類型

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-07-22

一般來說，夏天做不孕手術傷口易感染，冬天做不孕手術又太冷，行動和擦洗不方便，而春天氣溫最適宜，做不孕手術后傷口愈合也相對較快。加之現在使用的是微創技術，不孕手術后患者恢復也更加快捷。

家住龍泉的張女士婚后多年未孕。去年在廣州被查出輸卵管堵塞，但因為年底趕工忙乎，沒有來得及做手術治療。今年春節回家，想到成都天大不孕不育醫院動手術，卻被告知沒有空病床。為了占到病床，張女士已通過電話預約了幾次，希望可以占到床位，即使是條件差的“走廊床位”她也毫不嫌棄。記者從成都天大不孕不育醫院了解到，最近一段時間該院的病人病人較平時大大增多。

“這一陣的住院高峰與擇期手術的病人有較大關系?！睋撛河嘘P負責人介紹，一般來說，夏天手術傷口易感染，冬天手術又太冷，行動和擦洗不方便，而春天氣溫最適宜，傷口愈合也相對較快。加之現在使用的是微創技術，手術后患者恢復也更加快捷。

據悉，不孕不育手術在每年的三、四月份會出現高峰期，該院一位護士長稱，擇期手術尤為集中，進行手術的主要是外出務工的婦女，她們平時在外打工，每年只有這個時期才有空閑。

手術治療不孕不育

1、男性精索靜脈曲張、輸精管阻塞的患者，手術治療是最好的選擇，患者只要通過很小的外科手術治療，就能達到康復目的。

2、女性不孕不育患者中大部分是因為女性生殖道疾病引起，治療婦科病是治愈不孕癥的關鍵，常見的有子宮病變、輸卵管病變和卵巢病變。常見的輸卵管病變有輸卵管粘連和阻塞、輸卵管腫瘤等?，F在婦科最有效的治療方法就是行腹腔鏡下、宮腔鏡下再通術，因其損傷小，恢復快，不影響生育功能，已被臨床廣為使用。

對于宮腔息肉、宮腔內異物、內膜粘連、子宮肌瘤、巧克力囊腫等子宮病變的患者，在除了普通手術治療外，腹腔鏡、宮腔鏡微創技術仍是最好的選擇，并且可以用作卵巢腫瘤等病變的治療，因為婦科的大部分疾病必須做手術治療，而手術治療對生殖系統又有一定的損傷，醫生往往無法取舍，現在腹腔鏡、宮腔鏡微創技術的誕生既解決了手術的問題，微創技術又減少了對子宮等組織的損傷，成為現在婦科不孕不育治療的金標準，尤其是微創手術不留疤痕、恢復快的特色，深受患者認可。

男性不育癥是指由于男性因素引起的不育。一般把婚后同居2年以上未采取任何避孕措施而女方未懷孕，稱為不育癥。發生率為10%左右。那么男性不育癥可以手術治療嗎？

（1）生殖器畸形或發育異常：常見的有隱睪、尿道狹窄、尿道瘺、尿道下裂、尿道上裂和嚴重的陰莖硬結癥等。

（2）梗阻性無精子癥：包括輸精管、精囊先天缺如而引起的梗阻性無精子癥；輸精管節段性不發育；輸精管醫源性損傷或結扎；射精管口先天性狹窄等。

（3）精索靜脈曲張：在男性不育癥中，精索靜脈曲張的發生率高達20%～35%，采用精索內靜脈高位結扎治療，可使部分患者恢復生育能力。

（4）器質性性功能障礙：包括因陰莖嚴重創傷、骨盆骨折、血管性因素（如靜脈瘺）或神經性疾病引起的勃起功能障礙，以及一些因器質性病變引起的逆行射精患者。

男性不育手術有四種類型

1、精索靜脈曲張男性不育手術治療：

精索靜脈曲張是與男性不育密切相關的疾患。精索靜脈曲張的患者發生不育的比例高達40%。精索靜脈曲張的程度越重，其與不育的相關性越大。

2、經尿道射精管電切男性不育手術治療：

不育癥患者中大約1～5%是由于射精管梗阻引起。最常見并且可以通過手術解決的是射精管囊腫。對精液量明顯減少（<0.1ml），體檢睪丸、附睪、輸精管正常，激素水平正常，經直腸超聲探查是否存在射精管囊腫。如果有條件或對前列腺電切手術經驗少可以通過經直腸B超術中輔助，因幫助判斷電切環到囊腫的距離，并避免損傷直腸。從國內文獻的報道，經尿道射精管梗阻切開效果是比較理想的。盡管還沒有明顯并發癥的報道，但過度切除很可能會切到直腸。另外也應該注意并不是所有的患者都能解除梗阻。

3、輸精管附睪管吻合男性不育手術治療：

對診斷附睪梗阻的患者可以通過手術進行復通。首先，我們應該判斷是否存在附睪梗阻。無精子癥患者，睪丸體積基本正常，附睪明顯增大，輸精管正常，精液量小于1.5ml，激素水平正常。輸精管附睪管吻合術的術后通暢率報告差異很大。從30～90%不一（國外有的單位在計算成功率時可能剔除了那些附睪管擴張不明顯的病例，即探查后認為條件不好并未行附睪管輸精管吻合。目前，顯微吻合輸精管和附睪管在附睪管擴張明顯時成功率是相對較高的，而輸精管附睪吻合成功率要低一些。因此盡管后者操作相對簡單，對有明顯擴張的附睪管時，還是建議首選輸精管附睪管吻合。

4、輸精管再通治療男性不育手術治療：

輸精管再通術使很多做了輸精管結扎的患者再次有了生育的能力。美國的研究表明高達6%的輸精管結扎的患者會要求再通。由于各種生理和社會等因素，我們在臨床遇到要求再通的患者也在增加。輸精管復通手術目前推薦通過顯微手術的方式進行，采用顯微手術的方式手術成功率和受孕率明顯高于肉眼手術。國內一項研究結果如下：采用肉眼支架吻合法、肉眼無支架吻合法、顯微三層吻合法、顯微全層吻合法等四種不同的手術方法對358例輸精管結扎術者施行了輸精管吻合復通術，通過1～2 年的追蹤隨訪，輸精管吻合復通成功率分別為65.21%、74.13%、86.46%和98.34%。