重慶醫(yī)院排卵障礙如何診斷出 中藥方治排卵障礙

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-07-20

排卵障礙，又稱為不排卵，是女性不孕癥的主要原因之一，約占25-30%。排卵障礙的直接危害是導(dǎo)致不孕，但它還可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、多毛、肥胖等癥狀。那么，排卵障礙的診斷方法有哪些？

（一）、基礎(chǔ)體溫（BBT）

無排卵BBT為單相，有排卵為雙相。一般BBT多在排卵后2-3天上升，少數(shù)在排卵日上升，升高幅度>0.3度。BBT監(jiān)測排卵方法簡單、經(jīng)濟(jì)，但預(yù)測排卵不準(zhǔn)確，誤差±4天。再者僅80-90%排卵者BBT為雙相，另有10—20%的排卵正常者BBT為單相；而且個別BBT為雙相的卻無排卵，如LUFS。

（二）、陰道脫落細(xì)胞：陰道上1/3的上皮細(xì)胞對性激素變化敏感，在月經(jīng)周期中也有周期性變化。如果月經(jīng)后半期檢測陰道脫落細(xì)胞仍為雌激素影響的角化細(xì)胞多而無周期性變化，表示無排卵。該方法操作繁瑣，準(zhǔn)確性差，目前應(yīng)用很少。

（三）、宮頸粘液：月經(jīng)后半期宮頸粘液仍為羊齒植物狀結(jié)晶，無橢圓體，為無排卵。

（四）、子宮內(nèi)膜檢查：受卵巢雌、孕激素的影響，月經(jīng)中期中子宮內(nèi)膜有明顯的中期性變化：經(jīng)前5-7天為分泌晚期變化。如果月經(jīng)前或來月經(jīng)12小時內(nèi)做子宮內(nèi)膜檢查為增殖期改變，表明無排卵。近年人們發(fā)現(xiàn)一種特殊情況，即假性黃體功能不全：為有排卵，黃體功能也正常，由于子宮內(nèi)膜缺乏P受體，無分泌期改變，子宮內(nèi)膜檢查為增殖期改變。假性黃體功能不全的診斷是子宮內(nèi)膜組織學(xué)檢查+內(nèi)膜P受體測定。治療是卵泡期給予hMG與E2，以協(xié)同促進(jìn)內(nèi)膜P受體的產(chǎn)生。

（五）、血性激素測定：月經(jīng)中期的不同階段，血中性激素的水平是不同的，分析學(xué)清性激素水平是否正常，一定要考慮抽血時間。觀察是否有排卵一般在兩個時間測血性激素：

①月經(jīng)中期（排卵期），主要觀察是否出現(xiàn)LH峰（>40U /L），和E2峰（400pg /ml）。

②月經(jīng)第21天（或來月經(jīng)前7天），主要觀察孕激素和雌激素水平，P>5ng/ml表明有排卵，P在6—10ng/ml，雖有排卵，但存在黃體功能不足，P>15ng/ml則正常。

③月經(jīng)第9天檢測，如果FSH、LH<15U /ml、E2<100pg /ml，則卵泡發(fā)育不良，不排卵的可能性大。當(dāng)然，其他時間檢測血清性激素，也能判斷排卵是否正常，比如PRL、T升高， LH/FSH>3等（非排卵期）。

（六）、尿排卵試條自我監(jiān)測

（七）、超聲卵泡監(jiān)測：超聲可分辨2-4mm的卵泡（陰道超聲更清楚）。一般從月經(jīng)周期第9天開始，1-3天觀察1次，通過連續(xù)觀察，可看到卵泡逐漸長大，并向卵巢表面遷移，第 9-12天可確定優(yōu)勢卵泡（>14mm），排卵前卵泡每天長2-3mm。成熟卵泡18-24mm（自然周期17mm，hMG促排卵>18mm ，克羅米芬促排卵>20mm），位于卵巢表面。

1、排卵征象：①卵泡破裂：卵泡塌陷、體積縮小、無回聲區(qū)消失。②血體、不規(guī)則有強(qiáng)回聲光點(diǎn)的囊腫。③盆腔積液：20%可見積液（排出4-6ml卵泡液，B超可測出>5ml液體）。

2、不排卵：①無卵泡發(fā)育②優(yōu)勢卵泡③LUFS：卵泡不破裂，持續(xù)存在，盆腔無積液；

（八）、腹腔鏡 如排卵，可見到排卵斑、血體—黃體。

正確的診斷排卵障礙是很重要的，可以嘗試中醫(yī)偏方進(jìn)行治療。那么，治療女性排卵障礙的偏方有什么？

肝郁引起的排卵障礙

處方：當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、丹皮、香附、川楝子、瓜蔞、牛膝各10克，王不留行12克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

功效主治：疏肝解郁，理血調(diào)沖。用于治療排卵障礙性不孕，中醫(yī)辨證屬肝郁型。癥見婚久不孕，無排卵，月經(jīng)或先或后，經(jīng)量時多時少，或經(jīng)來腹痛，或經(jīng)前煩躁易怒，胸脅乳房脹痛，精神抑郁，善太息，舌黯紅或舌邊有瘀斑，脈弦細(xì)。

脾虛引起的排卵障礙

處方：黨參、山藥各15克，黃芪18克，白術(shù)、茯苓、大棗、當(dāng)歸、柴胡、菟絲子各10克，巴戟天8克，甘草6克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

功效主治：補(bǔ)脾益氣，調(diào)理沖任。用于治療排卵障礙性不孕，中醫(yī)辨證屬脾虛型。癥見婚久不孕，無排卵，神疲乏力，納呆，頭暈心悸，面黃或體瘦，大便或溏，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。