重慶醫院男性勃起功能障礙有哪些原因呢

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-07-05

　　針對勃起功能障礙的原因，其病主要分為心理性和器質性兩大類。器質性包括神經性、血管性、內分泌性和組織結構性。以往認為，86%90%是心理障礙所致。近年應用先進科學技術檢測，發現器質性勃起功能障礙占505以上。但是，所有的勃起功能障礙患者均存有不同程度的心理障礙，單純心理性勃起功能障礙，一般在一半以下。

　　由于每個人心理素質的差別，雖然遇到相似的精神心理刺激，可能會有不同的反應。心理創傷多數人不會導致勃起功能障礙，有些人就有可能成為勃起障礙的致病因素。常見因素有缺乏或錯誤的性教育，如對自慰、遺精的自責與恐懼，視性行為是骯臟、下流行為等。幼年時受性掻擾的精神創傷、初始性交失敗經歷、夫妻雙方關系不協調、社會人際關系過度緊張、性交場合不適當、懼怕懷孕及染病等，長期焦慮情緒促使交感神經興奮，釋放去甲腎上腺素引起血管收縮、血睪酮下降而出現勃起功能障礙。

　　患者全身性疾病，如心血管疾病(冠心病、高血壓)、呼吸系統疾病(肺氣腫、肺功能不全)、內分泌系統疾病(尿道下裂、海綿體硬結)、神經精神系統疾病(脊椎型、顳葉病變、抑郁癥)、血液及肝腎疾病等是發生陽瘺的危險因素。脊髓、骨盆、尿道創傷手術、藥物影響(鎮靜藥、抗焦慮藥、降壓藥、激素類藥物等)以及吸煙、酗酒、吸毒等均可導致不同程度的勃起功能障礙。

　　由于勃起功能障礙不僅影響患者的正常生活，更嚴重的是給他們的精神和心理上也帶來巨大的創傷，甚至引起男性不育，因此，早發現早治療非常關鍵，勃起功能障礙需要做哪些檢查呢?

　　在醫院，通常會給ED患者做下列檢查：自我檢查及配偶觀察，可以區分心理性和器質性勃起功能障礙。心理性勃起功能障礙程度較輕，器質性勃起功能障礙程度較重，往往任何時候都不會勃起。對陰莖夜間勃起的診斷，如果使用儀器，則花費昂貴，并且由于要換一個睡眠環境進行，睡眠會受到影響，也會影響檢查結果的正確性。而實際上，通過病人自我檢查、配偶協助觀察，通常都能弄清楚。

　　男性性功能障常規查項目包括：

　　1.血、尿常規，空腹血糖、高低密度脂蛋白及肝腎功能。

　　2.激素測定 包括血清睪酮、黃體激素(LH)、促濾泡激素(FSH)和催乳激素(prolactin,PRL)。若懷疑有睪酮分泌低下，應測定睪酮水平兩次。

　　3.必要時行染色體檢查。

　　男性性功能障礙專項檢查項目：

　　1.夜間陰莖勃起功能監測(nocturnal penile tumescence，NPT)

　　(1)紙帶或Snap-Gauge試驗：于夜間臨睡前將有3種不同拉力條帶的測試環固定在陰莖上，第2天早晨檢查拉力帶斷裂的情況，并據此判斷夜間有無陰莖勃起及勃起的堅硬度。

　　(2)陰莖硬度測試儀：是惟一可測定陰莖夜間膨脹度同時又反映陰莖硬度的無創檢查。正常參數：夜間勃起頻率3～6次，每次勃起時間持續5～10 min，硬度超過70%，膨脹>2～3 cm。

　　2.陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗(intracavernous injection，ICI) 直接將血管活性物質注入陰莖海綿體內，誘發勃起，從誘發勃起的時間、硬度、勃起角度、持續時間來判斷陰莖的血流供應和靜脈回流情況。常用的藥物有：罌粟堿30mg加酚妥拉明0.5～1mg;或前列腺素El 10～40μg。

　　3.選擇性陰莖動脈造影 動脈造影是評估陰莖血供異常的定位和定性的主要方法，是一種有創檢查，對患有嚴重高血壓病、糖尿病、心肌梗死及脈管炎者禁忌使用。

　　4.陰莖肱動脈血壓指數測定(penile brachial index，PBI) 用多普勒超聲聽診器分別測肱動脈和陰莖背動脈收縮壓。陰莖背動脈收縮壓與肱動脈收縮壓比值為陰莖動脈血壓指數，若PBI>0.75為正常;<0.6為陰莖供血不足。

　　5.陰莖海綿體造影 適用于懷疑有靜脈瘺者。先注入血管活性物質誘發陰莖勃起，然后迅速向海綿體內注射30%泛影葡胺30～100ml，立即攝陰莖正、側位X線片。有靜脈瘺者可有明顯改變。

　　6.神經系統檢查

　　(1)軀體神經系統檢查：包括陰莖生物閾值測量試驗、骶神經刺激反應、陰部神經傳導速度、軀體感覺神經誘發電位。

　　(2)自主神經檢測：目前尚無直接檢查方法，僅通過涉及自主神經病變的器官、系統的功能狀況和神經分布及它們與自主神經之間的關系來間接了解，評價其神經功能。檢查包括：心率控制試驗、心血管的反射性檢測試驗、交感的皮膚反應、海綿體肌電圖、溫度域值測試、尿路肛門反射。

　　7.陰莖海綿體測壓(cavernometry，CM) 是診斷靜脈性勃起功能障礙的有效方法，其中維持勃起的灌注流率(MF)與靜脈瘺直接相關。MF>10ml/min可考慮靜脈閉合。

　　8.彩色雙功能超聲檢查(colour duplex ultrusonography，CDU) 是一種無創傷性檢查，高頻探頭可觀察陰莖有無病理性改變，4.5 MHz脈沖測距探頭可進行血流分析，測定血流率，結合ICI觀察注射前后陰莖血流情況，了解陰莖動脈血供和靜脈閉合機制。主要參數有：動脈收縮期最大血流流率(PSV)>25cm/s為陰莖動脈血供正常、舒張末期血流率(EDV)<5cm/s為陰莖背靜脈閉合功能正常、阻力指數(resistant index RI)正常人的平均值為0.99。