重慶醫院睪丸活檢可能傷精 加深不育癥狀況

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-06-26

　　一對夫妻長時間無法生育出小孩，生育事情不僅僅是女性方面的問題，很多時候其實問題是出在男性身上，于是身體檢查成了很重要的一步，選擇哪種檢查才能迅速安全找到問題所在?相信大部分人都聽過睪丸活體組織檢查，就是平常所說的睪丸活檢，這種檢查方式對人體真的沒傷害嗎?

　　睪丸活體組織檢查是一種具有診斷和治療雙重功能的臨床技術，是通過手術方法取出一小塊活體睪丸組織，進行病理切片組織學觀察，來了解睪丸生精的狀況，用于診斷睪丸疾病，評估預后。

　　目前了解睪丸生精功能的檢查方法還有激素檢查方法和生化檢查，這些檢查方法與睪丸活檢相比，都不能準確反應睪丸生精功能。因為睪丸活檢是直接檢查睪丸的曲細精管，而內分泌和生化檢查是間接的了解生精功能。目前睪丸活檢檢查是診斷睪丸生精功能的金標準，所以對于無精子癥患者都要做此檢查。

　　目前睪丸活體組織檢查主要有兩種方法：切開法活檢和穿刺法。

　　切開法活檢

　　陰囊皮膚消毒后，局部麻醉，用手固定接受檢查的睪丸，使表面的陰囊皮膚繃緊，選擇血管少的部位，做1～2cm左右的切口，切口垂直通過皮膚、內膜及鞘膜。睪丸白膜作“∧”形切口，長約0.5cm，輕輕擠壓睪丸，使睪丸實質暴露，取一丁點兒睪丸組織作為標本，送病理做病理組織檢查。手術時嚴格消毒，認真操作，一般不會引起感染、血腫或疼痛。少數病人于取睪丸組織后短期內精子數量下降，約需4個月可逐漸恢復。

　　切開皮膚及睪丸，取出睪丸中的曲細精管，這樣取采非常完整，能夠準確反應睪丸的生精功能，不出現檢查的誤差，結果可靠。不過此檢查方法創傷大，需要做皮膚，睪丸白膜的切開，術后需要縫合拆線，給患者帶來更多的痛苦和不便。此檢查方法雖然準確，但由于痛苦大，患者對手術有恐懼感等，所以臨床不便于開展。

　　穿刺法

　　用穿刺用的針管和針頭，在常規消毒皮膚并麻醉后，將穿刺針經陰囊皮膚穿刺刺入睪丸，抽出針芯，抽吸針管獲得少許睪丸組織，然后拔出穿刺針，若一次抽出的組織過少，則可不同部位多次抽吸，結束后包扎穿刺部位，將睪丸組織送檢。

　　此方法與切開法比較損傷小，痛苦小，不需要做縫合，它的不足是針吸細胞學檢查只能得到少數組織細胞，看不到組織的整體結構，所以不能準確反應睪丸生精功能，有出現假陽性和假陰性的誤差，檢查的結果不可靠，容易誤診。

　　來自上海中醫藥大學附屬岳陽醫院主任醫師戚廣崇對于睪丸活檢這項技術更是不贊同，戚廣崇教授表示不育癥患者極少數人才需要做，一般無創傷檢查對絕大多數患者可以診斷。戚廣崇教授記得1988年6月在上海主辦全國中西醫結合男科學習班時，上海第二醫科大學校長、上海市生殖醫學研究中心主任(現任亞洲男科學會會長、亞洲男科雜志總編)王一飛教授就不主張做這個睪丸活檢。睪丸活檢主要針對的是無精子癥或重度少精子癥者，畢竟要損傷睪丸組織尤其生精小管，除非準備釆用輔助生殖技術，盡量不要做這種檢查，因為檢查的結果對藥物治療幾乎無指導意義。不僅僅對藥物治療沒有好處，而且由此破壞了血睪屏障，容易產生抗精子抗體，更難治療。