重慶醫院無精癥的原因有哪些 須知它的診斷要點

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-06-17

生活中有部分的男性不育癥患者是由于無精癥所導致的，但是不同患者的病因是不一樣的，我們只有確定的病因才能有效的治療這一疾病，下面為大家介紹導致無精癥的常見原因，供大家了解。

先天因素：從睪丸到射精管的整個輸精管道中，任何部位的先天性發育異常均可造成，常見于附睪部。（1）附睪發育不全附睪頭位置異常伴附睪體尾萎縮，附管閉鎖、附睪袢和附睪輸精管袢的阻塞，附睪囊腫。

（2）輸精管發育不全先天性雙側輸精管缺如或閉鎖。

（3）精囊不發育或缺如，

（4）前列腺和射精管發育不全先天性射精管閉鎖或狹窄。

（5）苗勒氏管或中腎管囊腫

后天因素：生殖道感染，嚴重的睪丸、輸精管、前列腺、精囊特異性和非異性感染均可導致阻塞性無精子癥。以附睪感染為常見，其中以淋球菌感染為最多，常侵犯附睪尾，很少侵犯附睪頭。結核性感染造成的阻塞無精子癥很難通過再通手術恢復其生育力；創傷，外陰及腹股溝部手術中的損傷和術后瘢痕的壓迫以及陰囊和會陰部外傷都會導致輸精管與射精管的梗阻。輸精管結扎；腫瘤，附睪、精索、精囊和前列腺的腫瘤，如侵及或壓迫輸精管或射精管。

睪丸受損

睪丸扭轉，輸精管、睪丸外傷，以及流行性腮腺炎及睪丸炎，都會導致引起睪丸萎縮，而致無精子癥。

射精管阻塞

是導致男性不育的重要原因，射精管堵塞無法正常射出精子，必然無法生育。

垂體功能低下

內分泌疾病、垂體功能亢進或低下、垂體腫瘤、腎上腺功能亢進或低下、甲亢或甲低均可影響精子生成而造成無精子癥。

先天性輸精管的缺陷

精子輸送發生梗阻異常，導致附睪前列腺壞死。

精子生成障礙

如睪丸、隱睪先天性發育不全，或者先天性畸形。

維生素缺乏

也是導致無精癥的常見原因之一。

睪丸精細胞受到損傷

放射損傷及藥物特別是細胞毒性藥物等因素，使睪丸生精細胞損害，嚴重時可致無精子癥。

導致男性無精癥的因素有很多，要正確的進行診斷。那么，無精癥的診斷要點是什么？

無精子癥可分為分泌性無精子癥和阻塞性無精子癥兩種。前者是由于睪丸不產生精子，病源在睪丸：后者則睪丸能產生精子，主要是精道阻塞，因而造成無精子癥。這兩種類型的無精子癥診斷要在詳細詢問病史和臨床檢查的基礎上，作深入檢查后才能確定。有分泌性無精子癥可疑時，需作生殖內分泌檢查，進行激素測定，包括FSH、T、PRI、LH及E2等測定，必要時還應進行睪丸活檢。懷疑阻塞性無精子癥時，應進行精漿附睪功能性指標和果糖的檢測，必要時應進行精道造影。綜合激素測定及附睪功能性指標的檢測，可能有如下的結果。

①FSH正常，附睪功能性指標及果糖正常。FSH正常表明睪丸不存在精]發生障礙。附睪功能性指標正常，表明附睪體以下精道不存在阻塞。果糖正常表明射精管也無異常。這提示可能存在附睪頭（含附睪頭）以上部位的精道發生阻塞，并且精道造影也不易把這些部位顯示出來。

②FSH正常，附睪功能性指標明顯偏低，果糖正常或缺如。這屬典型的精道阻塞，是附睪頭尾部或輸精管的阻塞：如伴果糖缺如，則提示同時存在輸精管和精囊腺的缺如或異常。

②FSH增高，附睪功能性指標正常。這是睪丸精子發生障礙的反映，屬分泌性無精子癥。還可通過睪丸活檢進一步明確是生精阻滯或是唯支持細胞綜合征。

FSH降低，LH降低，T降低，伴有附睪功能性指標下降。這是垂體性睪丸發育不良的表現。附睪功能性指標的降低是由于附睪功能是依賴于雄激素的，睪酮低，附睪功能就低下。