2、內分泌異常：如有患有垂體、性腺、甲狀腺功能低下及糖尿病，會引起的周圍神經損傷而不能射精。

3、神經系統損傷：大腦或是生殖系統進行的手術可能會造成神經系統的損傷，使射精功能失調而不射精。

4、藥物：鎮靜劑、安眠藥使神經的興奮性降低，可引起射精功能障礙，性興奮也受到抑制。胍乙啶、酚噻嗪類、醋酸環丙氯地孕酮等等藥物均可對射精產生抑制作用，停止用藥后抑制作用會持續一段時間才恢復。

5、中毒：男性患者應減少煙酒等不良的生活習慣，因為慢性酒精中毒、尼古丁中毒以及嗎啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

了解了器質性不射精原因有哪些，就可以有助于男性患者在生活中避免各種不利因素，更好的保護男性的生育功能。

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器質性不射精原因有哪些，可能導致男性不育癥10類藥物，精囊炎等造成不育的原因，血精癥型不育

可能導致男性不育癥的藥物主要有以下十類：

1.甲氰咪胍、泰胃美等抗潰瘍藥，會抑制男性和女性性欲，可致男女性冷淡和男性陽痿。

2.紅霉素、螺旋霉素、麥迪霉素等大環內酯類抗生素，會使睪丸細胞的有機分裂頻率減少，精子被殺傷，存活精子的活力明顯減弱。大量使用慶大霉素可使男子精子細胞分裂受阻，生精細胞內的DNA濃度降低，致使生精停止。四環素類藥物，對性腺有毒害作用。

3.許多安眠藥都可抑制性欲，甚至使性欲喪失，并可使男子睪丸酮生成減少，勃起困難，不射精，以及女性月經紊亂或閉經。

4.復方降壓片、利血平、甲基多巴、胍乙啶、心得安、可樂定、降壓靈等降壓藥，可影響勃起功能，引起性欲下降、陽痿、不射精及女子月經不調。

5.鹽酸阿米替林、丙咪嗪等抗抑郁藥，對男女性欲均有影響。

6.環磷酰胺、甲氨喋呤、柳氮磺胺吡啶、秋水仙堿等可致精液減少、精子活力降低、睪丸萎縮、無精子等。

7.安體舒通、白消安、甲狀腺制劑、甲硫達嗪等可致性欲減退、月經不調、排卵障礙及內分泌異常等。泰爾登、利眠寧、阿托品、洋地黃等常用可致陽痿。常用雷公藤可致睪丸的成精管退化。強的松龍可致精子精液減少及月經失調。含有女性孕酮的藥物可致性欲喪失。

8.男性常用睪丸酮可致睪丸萎縮、精液缺乏、肥大等。

9.鹽酸氟苯丙胺類的減肥藥在抑制食欲的同時也會抑制性欲。

10.酒精會使血中睪丸酮的水平下降，并能使卵子或精子損傷、畸形、減少、發育不良、活動能力減弱。長期飲酒還可致陽痿、不射精等。所以，經常服用藥酒也可致不育癥。

醫生指出，在200種常用的藥物中，有15%可損害性功能。因此，醫生和病人千萬不要忽視藥源性不育癥。

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　　造成男性性功能障礙的泌尿外科疾病有許多種，如可能涉及到尿道、前列腺或睪丸的感染常常導致性困難;然而，良性的陰囊腫塊也能成為妨礙性功能的原因。常?？梢杂龅降牧夹躁幠夷[塊包括睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張，精液囊腫，它們往往會與睪丸、附睪、其他陰囊內容相牽連，可能成為患者或他們的伴侶十分關注的問題。因此有必要向讀者介紹一下有關知識。

　　在陰囊這個"庭院"里，平時只居住著睪丸、附睪、精索這幾位成員，但有時也會出現陌生的面孔，其中之一便是我們將重點介紹的精囊炎。它多見于40-60歲的中年人。精囊炎是囊性的、痛感小或輕疼痛、有時伴有下墜感的陰囊腫塊，內含精子和液體。多見于附睪頭附近，鄰近或位于睪丸上的背面。其大小變異范圍很大：有的較小，直徑只有幾毫米;有的象玻璃球那么大或象睪丸那么大;大者直徑可過10厘米。

　　精囊炎往往是在常規體檢時偶然發現的，也可能是患者在洗澡或自我檢查陰囊內容物時發現的。如果精液囊腫的體積相當大，配偶可能是個發現它的人，這多見于雙方從事性活動時。精液囊腫也可以是多個并存在于陰囊的兩側，也可能涉及一側附睪。它們通常是毫無癥狀的，但如果它們的體積特別大，就會引起睪丸疼痛、迫使病人尋求醫治。作為一個痛感小的陰囊腫物，在鑒別診斷時必須考慮到鞘膜積液、精索靜脈曲張、附睪結核、附睪腫瘤、睪丸腫瘤等其他腫塊存在的可能性。

　　任何可以引起附睪或睪丸急性炎癥的過程，都能引起附睪及睪丸的腫脹，但這些疾患通常伴有相當劇烈的疼痛，不容易和精液囊腫相混淆。

　　睪丸鞘膜積液是相當常見的，人們往往把它與精液囊腫相混淆。在體檢時可以感覺到鞘膜積液內積聚著大量液體，它多位于睪丸前方或環繞著整個睪丸。醫生往往不容易隔著液體觸摸到睪丸。其透光試驗顯示出度的透光性。如果用針抽吸，可以吸出許多清沏的草莓色液體。 

　　精索靜脈曲張在年輕人中多見，是位于睪丸上方精索內的大量擴張、蚯蚓狀的靜脈叢。在站立位體檢時，可以看到陰囊表面有大量蟠曲的表淺靜脈血管，觸摸時可發現精索十分厚實，里面有許多團索樣不均勻的血管分布。多位于睪丸上方和后方。它是男性不育癥的重要原因之一。

　　附睪結核可能是一個相當硬的索條狀團塊，有時還可以觸摸到串珠樣輸精管、精囊和前列的低不平的硬結等合并體征?；颊叨嘤袩o菌性膿尿。詐AY床所見有助于附睪結核診斷的確立。腺

　　附睪腫瘤是相當罕見的，通常為良性、不透光的肌樣腺瘤。

　　睪丸腫瘤也可以是痛感小性陰囊腫物，但系睪丸本身的腫大而非另外的團塊。體檢時附睪通常顯示正常。如果腫瘤伴有鞘膜積液，則給診斷帶來困難。如果懷疑睪丸腫瘤，應通過腹股溝切口予以有效探查。

　　精液囊腫的體檢顯示它是一個獨立與睪丸無聯系的腫塊，摸上去光滑、界限清楚、質地柔軟、可以活動。觸診時可以感覺出它是囊性的，但如果是長期存在的囊腫，它也可以相當堅硬，硬度與睪丸和附睪相仿。進行陰囊透光檢查時，光線容易透過囊腫。如果給囊腫做穿刺檢查，可以在顯鏡下看到許許多多不活動的精子。

　　由于這種囊腫鮮為人知，所以男子發現陰囊內突然多了個腫塊后，往往很緊張，心神不定，懷疑自己患了睪丸腫瘤。其實，精液囊腫決非腫瘤，它是由精液瘀積而形成的囊腫。它的發病原因尚不十分明了，可能與性欲刺激、睪丸附睪的慢性感染或輸送精子的管道部分梗阻有關。但臨床實踐證明，輸精管結扎后患者并不出現清液囊腫，可見梗阻學說不能成立。它的出現還可能與局部損傷或性傳播疾病感染有關。還有的人提出附睪頭部的附睪管屈曲、轉向或形成憩室，隨著時間的推移和精子的不斷堆積，憩室小管不斷增大，于是形成精液囊腫。當附睪因炎癥或創傷而阻塞或形成瘢痕時，也能發生精液囊腫。

　　精液囊腫可以導致性功能障礙，如果它的體積相當大，男子在性交過程中會出現睪丸和陰囊的疼痛，以而導致繼發性陽痿。從理論上說，精囊炎可以引起焦慮并進而導致心理性陽痿。這就需要由醫生進行充分的解釋，以解除患者的種種畏懼。當精液囊腫體積龐大時，可以改變外生殖器的外表形象，也可以成為操作焦慮的原因之一而導致陽痿。如果囊腫體積過大并壓迫睪丸的血液供應時，可以導致睪丸的萎縮和不育癥。

　　精囊炎的治療并不困難。如果體積不大，是自己或體檢時偶然發現的，平時毫無癥狀，則無需治療，只要向患者進行詳細地解說和教育，解除思想顧慮即可。如果精囊炎造成并發癥或成為病人焦慮的根源時，就應予以手術切除。過去采取的單純抽液并注入硬化劑使囊腫縮小的措施并不，常可反復或造成感染，給將來的手術帶來困難，故現在多主張手術切除。由于手術很小，病人不會有很大痛苦。一個很小的陰囊切口足以移動、分離和切除囊腫，手術效果往往很好。手術時醫生將仔細把囊腫與睪丸和附睪分離開，然后完整地把它切除。手術時醫生會盡量仔細小心，以免壓迫和破壞睪丸的血液供應或破壞附睪與輸精管的連貫性。如果囊腫是開放的或術前抽吸過，液體將呈現稀薄、白色或混濁狀，在顯鏡下檢查進可見不活動的精子。精囊炎手術切除帶來的并發癥很輕，也很少見，包括陰囊血腫，不育癥(如果切除了附睪)，如果睪丸的血液供應受到影響，可以出現睪丸萎縮。不再需要生育的中老年患者，可以接受小劑量X射線局部照射，既能促進囊腫萎縮，也無明顯副作用。

　　血精癥型不育 

　　正常男子排出的精液呈乳白色或乳黃色，如果射出的精液有外觀呈粉紅色、紅色、棕紅色或帶有血絲、血塊，顯鏡下涂片可見多量紅細胞，則稱為血精，醫學上可分為肉眼血精和顯鏡下血精，中醫學也稱之為"赤濁"。血精多見于25~40歲的青壯年男性，是男科的常見病癥，病人常于手淫或性交后發現精液內有血液，這種現象可持續較長時間，常會引起精神緊張、思想負擔加重甚至恐懼。

　　血精多數是一種良性和自限性的病癥其病因主要見于精囊病變，如精囊炎、精囊結核、精囊腫瘤等，尤以精囊炎為常見。雖然通常來說，血精癥與一些主要疾病并無特殊關系，但有時血精可能是某些全身性疾病或嚴重器質性疾病的一種表現。

　　有醫生提出肝硬化時痔 靜脈叢與前列腺靜脈叢的側支循環作用可產生血精癥;也有報道血精癥是由血吸蟲病引起，并在精液中發現了活的血吸蟲幼蟲;還有發現血精癥與血壓、精囊癌、腎結核和早期前列腺癌有關。 因此對于出現血精癥時，尤其經過正規療程抗菌治療仍不愈時，應進行一些特殊的檢查，以排除可能存在的其它器質性疾病。只有找到引起血精癥的真正病因，對癥治療，才能取得滿意的療效。

　　在平時，如果遇到血精現象，應注意有無其它伴隨癥狀，如有無尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染癥狀;有無咳痰、咳血、午后低熱、盜汗等結核病癥狀;有無容易出血傾向;有無排尿困難等尿路梗阻癥狀;有無射精痛及性功能異常;有無下腹痛、會陰部及其它部位疼痛，等等。

　　由于某些抗菌藥物應用于治療膀胱炎也可使精液變色，因此對于有血精主訴的病人，精液化驗是必要的。

　　有些醫院還會要求患者做分步射精檢查，這不但可以明確精液中有無紅細胞和白細胞，還可初步估計附屬性腺的情況及血精的來源。

　　對于某些必要病人可行精液細菌培養 藥敏試驗，可由醫生選用合適的抗菌藥物。醫生可能還會要求病人做一些影像學檢查，如經直腸聲波檢查被認為是一種優選的方法，可以篩查前列腺、精囊有無結石、腫瘤、肥大及其它異常變化。

　　對于肛檢及聲波有異常發現的病人，尤其是老年人，還要進一步檢查，包括PSA、X 線、CT等，以排除前列腺肥大、前列腺癌、精囊癌、生殖系結核等疾病。 
 

　　對于合并有血尿，可行尿道鏡檢查。在一些嚴重血精患者，如發現精液中有白細胞，而且經反復抗菌治療仍不愈，此時應考慮到結核的可能。 對于某些疑難病例，應考慮到全身性疾病的可能，要排除血液系統疾病如紫癜、壞血病、白血病等以及肝硬化門脈壓。

　　總之，雖然由威脅生命的疾病所引起的血精癥并不多見，但是如果出現了血精癥，則要及時到綜合性醫院泌尿男科就診，應注意排除一些較為敏感的病因，如外傷、出血性疾病、精囊前列腺結石、前列腺和精囊炎、前列腺肥大等。

　　對于血精癥的治療，主要是針對病因的治療，同時要保持輕松愉快的心情，消除心理上顧慮和恐懼，生活要有規律，忌酒及辛辣食物，飲食清淡，多吃水果，保持大便通暢，保持合理正常的性生活。

　　如果長期治療不愈，血液存在于精液當中，將影響精液質量和精子功能;同時，如原發病治療不理想，也導致全身狀況下降，性功能減退，生育力降低，這樣勢必發展為男性不育癥。所以，對于血精應及早查明原因，及時治療。