男性不育癥應該做哪些檢查-患者問：男性不育要做哪些檢查治療

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-25

　　　現在男性不育的人越來越多，那么，到底不育該做哪些檢查呢？針對此問題，為大家作以下解答：

         一、尿液和前列腺液檢查

　　尿中白細胞增多可提示感染或前列腺炎，射精后尿檢發現大量精子可考慮逆行射精，前列腺液鏡檢白細胞>10個/HP，應做前列腺液細菌培養。

　　二、精液分析

　　是衡量男性生育力重要而簡便的方法，我國精液常規正常值標準為：精液量2～6ml/次，液化時間<30min，pH值為7.2～8.0，精子密度正常值為>20×106/ml，精子活動率≥60%，活力a級>25%，或活力(a+b)>50%，精子畸形<40%。通過手淫或取精器，使用專用玻璃瓶，不用塑料杯或避孕套收集，標本送檢時間不要過1h，溫度保持在25～35℃，禁欲時間以3～5天為宜。由于精子數目及精子質量經常變化，因此應連續檢查3次取平均值。

　　三、生殖內分泌激素測定

　　包括testosterone睪酮T、LH、FSH等生殖內分泌激素。結合精液分析和體檢，可以提供鑒別不育癥的原因。如T、LH、FSH均低，可診斷繼發性性腺功能減退癥;單純T下降，LH正?；蚱?、FSH增則可診斷為原發性性腺功能衰竭;T、LH正常，FSH升診斷為選擇性生精上皮功能不全;T、LH、FSH均增，診斷為雄激素耐受綜合征。

　　四、抗精子抗體檢查

　　免疫不育占男性不育癥的2.7%～4%，WHO建議混合抗球蛋白反應試驗(MAR法)和免疫株試驗。不但可測出不育癥夫婦血清和分泌物是否存在抗精子抗體，還可測出這些抗體能否與精子結合以及區分出何種抗體與精子哪一區域結合。在抗球蛋白混合反應試驗中乳滴和活動精子結合的百分比應該小于10%。免疫株試驗：把表面包被有IgA或IgG抗體的乳滴和樣本精子混合培養，抗體就會和精子表面的IgA或IgG結合。這個試驗成功的關鍵是精子應該是能運動的。免疫株如果和過50%的活動精子結合就可認為結果陽性，在結果陽性的病例，75%的精子常顯示含有IgA或IgG。這些抗體試驗結果的解釋應十分小心，因為有些患者含有抗體但并不影響其生育能力。

　　五、特殊檢查

　　如染色體分析、免疫學檢查、輸精管道造影以及睪丸活檢等，以助明確不育的原因。

　　1.睪丸活檢 對無精子癥患者可以鑒別是睪丸生精障礙還是梗阻性無精子癥。對重癥少精子癥，經一段時間治療后精子質量不能提的患者，可通過睪丸活檢，對精子發生障礙作出定性和定量診斷。

　　2.輸精管和精囊造影術 對于梗阻性無精子癥患者可以判斷梗阻部位以及輸精管和精囊是否有發育異常。

　　3.精子功能試驗

　　(1)精液宮頸黏液交叉試驗：此試驗是采集不孕夫婦的精液與宮頸黏液，分別與正常男女的宮頸黏液和精液進行體外精子穿透試驗，以了解阻礙精子穿過宮頸黏液的原因在于精液還是宮頸黏液，進而可了解不孕的病因是在男方還是在女方。該試驗常用體外精子穿透試驗，是進行人工授精或試管嬰兒前的常規檢查方法。

　　(2)性交后試驗：性交后試驗是測定宮頸黏液中活動精子數，借以評價性交后若干小時內精子存活及穿透功能的試驗。該項試驗常在女性排卵期進行，試驗前要求雙方禁欲3天，性交后2～10h進行，分別取陰道后穹隆、宮頸口、宮頸管內的黏液標本檢查。正常情況下，在宮頸口黏液中每視野可見到25個以上的活動力良好的精子，如果每視野下精子數少于5個，特別是活力不好、精子數量不足，提示宮頸黏液有異?；蚓踊盍Φ拖?。如果發現白細胞較多，說明女性生殖道有炎癥存在，這些情況均可影響受精，造成不孕。

　　(3)人精子-去透明帶倉鼠卵穿透試驗：簡稱SPA，是近年來建立的檢測精子功能的重要方法。它是用倉鼠卵代替人卵，檢測人精子穿入去透明帶倉鼠卵的百分率，以預測人精子的受精能力，正常受精率(穿透率)≥10%，SPA陽性。

　　(4)人類卵細胞透明帶反應試驗：用無鹽或含鹽的透明帶和已經用不同熒光素標記的精子結合，精子和透明帶結合的程度可以與正常人精子的結合程度進行比較。結合的精子可以不必再進行頂體狀態的測定和精子穿透透明帶能力的試驗。體外受精(IVF)中成功、有力的預測指標是精子/透明帶的結合率和精子穿透透明帶的比例。目前這些試驗被廣泛運用于臨床的主要限制是沒有那么多供試驗用的透明帶物質。但近人們發現了一種叫ZP3的物質，它是一種存在于精子表面的蛋白質，也稱透明帶受體激酶ZRK(zanareceptor kinasa)，它是精子/透明帶結合的優先決定物質，這使得人們可以運用ZP3代替透明帶本身進行精子/透明帶反應試驗。

　　(5)人精子低滲腫脹試驗(HOS)：可用于測量精子漿膜結構的完整性，是把精子放入1個低滲培養基中進行的。正常時，細胞外過多的水分移入精子的頭部，使其腫脹，尾部蜷曲，這些改變在異常精子中不存在。目前診斷標準為：精子尾部低滲腫脹率≥60%為正常;<50%為異常。 

　　4.遺傳學檢查 染色體檢查應作為常規檢查之一。有一些無精子癥和嚴重少精子癥已證明系性染色體Yqll23區域中有多個基因片段的丟失，統稱為“無精子因子”(AZF)。目前已可用DNA探針或PCR方法檢測YRRM1、DAZ、DYS240，前者與嚴重少精子癥有關，后兩者與無精子癥有關。行卵胞質內單精子注射(ICSI)治療前宜測定，以免遺傳給子代。

　　一旦臨床檢查發現輸精管缺如，如同時伴精液pH值低下(6.8～7.O)或伴精漿果糖少，就應該考慮進行囊性纖維化病跨膜轉運調節物(CFTR)突變的檢查。如果準備用輸精管缺如患者的精子進行ICSI，也應該考慮做此檢查。一旦篩選到存在大量潛在突變的可能，應進行更有效的檢查，就是測定女方CFTR基因中3個常見突變。如果女方的檢查結果為陰性，那么通過ICSI生下的孩子患囊性纖維化病或先天性輸精管缺如的危險性低于1/1500。
 
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男性不育癥應該做哪些檢查，患者問：男性不育要做哪些檢查治療，精索靜脈曲張怎樣治療好，精索靜脈曲張有哪些具體危害

生活越來越好，但不孕不育的現在越來越多，面對不育，男性要做哪些檢查治療?

1.輸精道堵塞的外科治療

采用外科手術方法，解除輸精道堵塞而導致的不育。近年來，男性生殖道壅塞的外科治療逐漸受到正視，男性不育的治療方法包括輸精管附睪吻合術、輸精管吻合術及射精管口壅塞經尿道電切開術等。

2.射精管口閉塞是造成壅塞性無精癥的原因之一，手術采用尿道鏡下后尿道縱形切開或精阜切除，同時應留意防止直腸和尿道括約肌損傷。

看完了以上男性不育要怎么有效治療的介紹，大家應該有了一些了解了吧。但是在這里要注意，治療男性不育因為個體差異不同，治療方法也有所不同，所以，一定要在正規醫院檢查之后，在進行針對性治療。

3.檢查睪丸生理功能

對于睪丸引起男性不育的外科療法，包括精索靜脈曲張手術、隱睪牽引固定術以及睪丸移植術等。

的顯外科精索靜脈結扎術，能明顯改善精液品質，提自然受孕率，較傳統手術有效度更、更安心，是醫學界公認的優選技術。的顯外科精點定位輸精管道全層吻合術，復通率、致孕率可達98.7%。

重慶送子鳥男科醫院院長提示：在未到送子鳥男科醫院之前，請不要放棄治療的希望。重慶送子鳥男科醫院是重慶市治療男科疾病的現代化、機構，是重慶市衛生局的直屬醫院。醫院嚴格按照重慶市衛生局和物價局制定的價格收費。男性患者可撥打24小時醫生免費咨詢熱線：023-67601313。(責任編輯：洋洋)

精索靜脈曲張的治療方法有很多，目前采用顯外科精索靜脈結扎術的方法來進行治療，療效較好。

大量臨床資料表明，手術治療精索靜脈曲張不育，術后能改善精液質量，提妊娠率。因此，手術被作為精索靜脈曲張不育患者的主要治療方法。

顯外科精索靜脈結扎術適應癥：

1、精索靜脈曲張不育者，存在精液檢查異常，病史與體檢未發現其他影響生育的疾病，內分泌檢查正常，女方生育力檢查無異常發現者，無論精索靜脈曲張的輕重，只要精索靜脈曲張診斷一旦確立，應及時手術。

2、重度精索靜脈曲張伴有明顯癥狀者，如多站立后即感陰囊墜脹痛等，體檢發現睪丸明顯縮小，即使已有生育，患者有治療愿望也可考慮手術。

3、臨床觀察發現前列腺炎、精囊炎在精索靜脈曲張患者中的發病率明顯增加，為正常人的兩倍，因此若上述兩病同時存在，而且前列腺炎久治不愈者，也有主張做精索靜脈曲張手術。

4、對于輕度精索靜脈曲張患者，如精液分析正常，應定期隨訪，一旦出現精液分析異常、睪丸縮小、質地變軟應及時手術。

5、對于青少年期的精索靜脈曲張，由于往往導致睪丸病理性漸進性的改變，故目前主張對青少年期精索靜脈曲張伴有睪丸容積縮小者應盡早手術治療，有助于預防成年后不育。

如果你還有關于其它男性不育疾病的疑問，可拔打電話023-67601313，或通過男科醫生QQ800012200進行咨詢。重慶送子鳥男科醫院 祝您健康快樂!

重慶送子鳥男科醫院顯外科精索靜脈結扎術手術優勢：

針對精索靜脈曲張引起的男性不育(占不育的15%--20%)，重慶送子鳥男科醫院的顯外科精索靜脈結扎術，采用的Leica手術顯鏡，結合智能電腦導航成像系統和顯技術，在腹膜后腹股溝管內環口上2cm—3cm處進行雙重絲線結扎。阻斷損精物質反流，同時降低睪丸溫度和靜脈壓，從而改善精液品質，提自然受孕率。這種顯外科精索靜脈結扎術相對于普通的開放性手術而言，有效度更、更安心，是醫學界公認的優選技術。

【成功率】：

【成功案例】：2157例

【術后跟蹤】：術后經過長達6-10月的跟蹤隨訪，患者恢復良好，無一例反復，恢復正常生育功能。

溫馨提醒：在男性不育的病因中，精索靜脈曲張引起的約占45%左右，故在男性不育中，需要排除由于靜脈曲張引起的不育，尤其是曲張不甚嚴重，但精子活動力低的患者，術后精液質量改善更為明顯。但是精索靜脈曲張的程度與生育能力不成正比。故手術只能解決部分男性不育問題。男性朋友們出現精索靜脈曲張要及早醫治，以免延誤比較好的治療時期，造成終身遺憾。

精索靜脈曲張有哪些具體危害

精索靜脈曲張有哪些具體危害?精索靜脈曲張是青壯年常見的疾病，精索靜脈曲張對男子生育力的危害很大，除此之外還有其他的危害，具體有哪些呢?

患精索靜脈曲張可以引起局部不適，表現為陰囊處的墜脹和牽拉痛，站立和活動時顯著，臥床可減輕。還可因患者的擔心和焦慮伴發神經衰弱，引起情緒反常、乏力、失眠等等。有上述不適者僅占精索靜脈曲張患者的三分之一左右，大多數患者并沒有任何癥狀。

精索靜脈曲張更為嚴重的危害并不被患者所感知，這就是對男性生育的影響。據醫學統計，在患精索靜脈曲張的男子中大約有三分之二左右會發生精液異常，其中相當一部分可以導致不育。那么精索靜脈曲張是怎樣導致不育的?

精索靜脈曲張導致不育，主要是因為：

1、由于靜脈血的瘀滯，導致睪丸的溫度升。我們知道，人體精子的發生和生長都需要低于37℃的溫度，這也正是人的睪丸生長在體腔以外的原因。精索靜脈曲張可以使睪丸溫度平均上升0·6℃左右，因此干擾了生精能力。

2、靜脈血的瘀滯影響了睪丸代謝，使局部缺氧，代謝廢物淤積，毒害睪丸的生精細胞和精子，以及抑制雄性激素──睪酮的產生。兩大因素的共同后果，使患者精子數量減低，活動能力低下，畸形精子增加，因此可以導致不育。

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