勃起功能障礙的先進治療之人工陰莖植入手術，靜脈性勃起功能障礙的手術

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-07

勃起功能障礙的先進治療之人工陰莖植入手術，靜脈性勃起功能障礙的手術，莖假體植入術陽痿男人后的希望

男性勃起功能障礙一直是影響廣大男性同胞心理，生理與家庭幸福的重要議題。依照衛生研究院，勃起功能障礙的定義是指男性無法勃起或無法維持勃起以達到滿意的性行為。根據臺灣男性醫學會的統計顯示，40歲以上臺灣男性中，64%有不同程度的勃起功能障礙。但國人由于傳統文化等因素，不只羞于面對伴侶，甚至面對醫師時亦難以啟齒。勃起功能障礙多是由于代謝疾病引起的。

　　治療男性勃起功能障礙的方法，可以分成物理性治療、藥物治療及手術治療。其中治療男性陽痿的后手段，就是人工植入手術，是以開刀的方法在海綿體內植入對人體不會有過敏反應的硅化物來幫助病人的勃起，手術成功后外表看不出痕跡，病人也可自行操作，不用受限于服藥時間及藥物作用時間長短的困擾。人工可提供男方足夠的硬度來進行性行為，也不會影響到排尿及射精，如果和伴侶溝通良好，男女雙方都可以享受到美好的性生活。在過去藥物效果不彰的年代，罹患男性勃起功能障礙的患者，除了接受人工植入手術的方法以外，幾乎很難回復其性功能。

近年來隨著各種方便有效的治療(如威而鋼、樂威壯、犀力士)逐漸出現，藥物治療已經成為治療男性勃起功能障礙的線選擇，也能達到不錯的療效，因此接受人工手術的病人也漸漸減少。但對于嚴重的男性勃起功能障礙患者，藥物治療效果不彰、藥物副作用無法忍受、不愿受制于服藥限制，或病人需要一勞永逸的治療方式，在身體狀況許可下，人工手術仍然是較好的選擇 。

根據外的報告，適合做人工的年齡是五十歲到八十歲。小于五十歲的病人多半是心因性的功能障礙，應先採保守療法。而大于八十歲的病人因為身體狀況問題，不一定有辦法承受手術的風險。當然我們仍應考慮個人差異，為年輕但其他方法治療無效或七十多歲依然性致勃勃的病人做手術。

人工可粗略分成兩大類，一類是可折式或半硬體型，好處是手術簡便、不容易故障。缺點是不能伸縮，只能以彎折角度的方式來操作，有些病人日常生活會覺得較為不適或不便。另一類是能屈能伸的可膨脹型，內含填充液，使用時打開開關，液體就打入人工棒狀物，造成勃起;用后液體回流，恢復塬來鬆軟的狀態。無論是功能性或是勃起前后的外觀都是較為近似自然的人體，缺點則是因為構造太細緻，機械故障的比率較，植入和取出的手術也比較繁復。

此外人工長期置放在體內，除了機械故障的問題以外，產生細菌感染、發炎的問題，甚至必須再次手術，也是困擾著裝置人工的病患。自2004年起了技術的人工，除了新型設計可以大幅降低機械故障的問題外，人工表面上涂佈抗生素，可以抑制細菌增生，可以降低手術及術后長期感染率，對于有意愿接受人工植入治療的患者，可說是一大福音。也協助一些過去因為反覆機械故障、植入物感染所苦的病患擺脫夢魘。

人工植入手術對于每個男性勃起功能障礙的患者，是恰當的治療方式。但是患者需要了解各種治療方式的利與弊，并與醫師及伴侶做過詳細的諮詢及溝通之后，選擇適合于自己的治療方式。

    　靜脈泄漏是勃起功能障礙的重要原因之一，而且背靜脈結扎術可以增進勃起功能，后人卻忽視了這種觀點。直到1980年人們發現當觀看色情影片時回流減少，在海綿體動力學實驗中發現有些人需要用較的海綿體內灌流量才能維持勃起，此時人們才對此重視起來。泄漏可以按發病原因可分為5種：

　　型是先天性過粗或過多，常為原發性勃起功能障礙;

　　第二型是白膜薄弱引起的靜脈閉鎖不全，常見于老年性勃起不全;

　　第三型為海綿體病變包括硬結癥(peyronine，ssyndrome)、外傷性斑痕及萎縮、變形，常見于嚴重的糖尿病和動脈硬化患者;

　　第四型是神經傳導遞質功能失調而引起的海綿體松馳障礙，常見于神經性或生理性勃起功能障礙和重度吸煙者;

　　第五型是海綿體與尿道海綿體之間有異常交通支，常見于先天性畸型或由于持續勃起癥而做分路手術者。但是在血管性勃起功能障礙患者中，動靜脈混合性的占50%，而單純靜脈性只占10%。以上5種中、第五型為靜脈手術適應癥，而第二、第三型效果較差，第四型為手術禁忌癥。

　　靜脈性勃起功能障礙的手術適應癥：靜脈手術的比較好的對象是先天性過粗或過多，海綿體與尿道海綿體之間有異常交通支，常見于先天性畸型或由于持續勃起癥而做分路手術者。患者選擇時參考聲多普勒檢查動脈反應良好;海綿體注射療法和真空負壓裝置效果不佳;戒煙者;無糖尿病及動脈硬化等重癥全身性疾病;年齡小于60歲。術前重復進行海綿體測壓或海綿體照影，對明確靜脈泄漏出的徑路和確定手術方式很有幫助。

　　靜脈性勃起功能障礙的手術方法：性勃起功能障礙的手術方法多種多樣，主要是結扎白膜表面可見的導靜脈、背深靜脈、海綿體靜脈以及腳靜脈。手術過程中注意防止損傷神經和動脈。常用手術方法有背深靜脈結扎術、海綿腳靜脈結扎術、海綿體靜脈結扎術、尿道海綿體剝脫術、雙髂內靜脈結扎術等。

　　靜脈性勃起功能障礙的手術效果：Lue追蹤觀察100名患者中，成功者占44%，部分成功占24%，而這些人需要使用海綿體注射療法或真空負壓裝置(術前這些療法并無效)，手術失敗率為32%，認為在海綿體內壓測定及海綿體造影術觀察到，需要有相當快的輸入速度或明顯泄漏者手術效果較好。影響手術結果的因素包括患者選擇、手術技術、海綿體造影術等因素。

　　靜脈性勃起功能障礙手術有40%一50%術后有失敗的可能性，20%還要依靠海綿體注射療法，30%一40%遠期效果不佳。所以術前需要和患者充分交談，以避免產生過的期待感，這一點很重要。若嚴格掌握手術適應癥，提靜脈性勃起功能障礙手術技術可能會得到更好的結果。

    當一個男人，喪失了男性功能時，后的方法，也就是。

    假體植入手術模仿正常勃起的原理，把兩根中空的硅膠圓柱體植入內。當需要時，按動充液閥門，圓柱體會自動充液膨脹，就會勃起、變硬。當性生活結束，再按動放液閥門，液體回流到儲液囊中，此時會恢復正常狀態。

疲軟的"男性之根"需要支撐

張林家住重慶，二年前，在新婚之夜，張林發現自己的無法勃起，無論處在多么激動的時刻，張林的"男性之根"仍然像泄了氣的皮球，躺在一邊毫無反應。

張林像許多陽痿患者一樣，私下里根據小報廣告買了不少壯陽藥物，但每次服用的結果都讓希望化作泡影。兩年來張林曾就診于多家醫院，用過各種方法，都沒效果。后，在檢查，張林的病被確診是因供血障礙而導致的器質性陽痿。

男科醫生根據男性的解剖結構、生理功能，向張林解釋他陽痿的原因。

內有兩根海綿體，當人體有性沖動時內動脈開放，大部分靜脈閉合，這使得血液在聚集，而海綿體內壓力增，這時會自然而然地堅挺而勃起；反之當人體性沖動結束后，海綿體動脈供血減少，壓力下降，此時會自然而然地疲軟。

張林的問題在于，內的靜脈回流過快，這是他陽痿的根本原因。這使得一般的陽痿治療方法均不奏效。醫生告訴張林，對于器質性陽痿，較好的治療方法就是。

給安裝一個支柱

上午９點，手術開始。麻醉師為張林實施麻醉，麻醉范圍限制在周圍的區域。所以，張林在整個手術中保持清醒狀態，他有知覺，但沒有痛覺。王瑞告訴他，當手術刀劃開皮膚時，他能感覺到，但不疼，這些話對他略有些安慰。但能看得出，他在控制著緊張感。

有效消毒，鋪好手術巾，一切就緒，主刀醫生站在手術床邊。鋒利的手術刀片切開張林根部與陰囊交界處，這是一個橫切口，有５~７厘米長，醫生隨后依次切開皮下各層至海綿體的白膜，白膜下面就是海綿體。

此時，鮮紅的血液從海綿體內涌出。這也可以說明，的充盈、勃起正是血液在海綿體內聚集的結果。王教授拿起擴張器，從白膜切口向頭方向插入海綿體內，形成一隧道，直達海綿體頭端，遞次增大擴張器至適宜口徑，形成海綿體隧道。這是在為植入假體做準備。

手術醫生拿出一個柱狀刻度尺，分別伸向兩端測量，測量結果張林的海綿體長度為１８厘米。然后，打開層層包裝，支撐物展現在大家面前：兩條并行排列的長圓柱形中空硅膠體，通過一個核桃大小的進出液閥門與一個球形的貯液囊相連。這被稱為"三件套"。

里藏著"暗道機關"

植入的步，將中空圓柱體前半部植入海綿體內，再將中空形圓柱體后端放入海綿體后端，調整中空圓柱體的位置，縫合白膜切口。下一步就是放置貯液囊，貯液囊放在下腹部的位置。貯液囊比一個鴨蛋略大，重約５０克。后安裝閥門，它像一個核桃大小，被放在陰囊底部。

在保持真空的狀態下，醫生用二根細硅膠管把"三件套"連接起來，避免空氣進入是為了防止生物進入液體引起感染。在連接時醫生們還要反復試驗，觀察是否漏水、漏氣，閥門是否靈活，管子是否扭曲。確定一切正常后，醫生開始逐層關閉切口。

待手術醫生縫完后一針，張林的外生殖器又恢復到正常外觀了，有誰會想到這貌似正常的外觀下卻隱藏著一套"暗道機關"。張林在今后的日常生活中會偶爾感覺到它的存在，比如兩腿夾緊或蹺二郎腿時。不過，張林不必擔心夾腿時閥門被無意觸動，導致意外勃起，因為他需要按規定的方向，稍用力才能啟動閥門。

重慶送子鳥男科醫院院長指出：在沒有到重慶送子鳥男科醫院之前，請不要放棄治療的希望。重慶送子鳥男科醫院是西南地區的專業男科醫院，他有這個實力治療男性各種疑難病癥。如果有任何問題可以撥打醫院24小時男性健康熱線：023-67601313