怎么診斷無精癥,無精癥怎么要孩子

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2022-12-24

精液離心后取沉渣鏡檢，3次均未發現精子，可確診為無精子癥，尚需進一步明確病因。

體檢時，注意第二性征的發育情況及外生殖器發育情況，若睪丸容積小于10毫升，質地異常柔軟，常提示睪丸功能差，觸診應注意附睪、輸精管有無畸形，結節等。內分泌檢查，血清FSH(卵泡刺激素)，LH(黃體生成素)，PRL(催乳素)，T(睪酮)，DHT(雙氫睪酮)有助于辨別是原發性睪丸功能衰竭還是繼發性睪丸功能衰竭。

睪丸B超可發現睪丸大體病變，睪丸活檢可提供更加確實的診斷治療依據。

　注意事項

在診斷上，首先要區分梗阻與否。這可通過病史詢問、體格檢查、精液參數、精漿生化、血性激素檢測、B超以及染色體檢測等作出初步診斷。如有明確的生殖道感染史，體檢在輸精管陰囊段或附睪尾部觸及結節，精漿a中性糖苷酶降低可初步診斷為梗阻性無精子癥；如精液量少、精液不凝固、PH值低于7.0結合果糖陰性可基本診斷為射精管梗阻；生殖系統和經直腸超聲則可明確輸精管及精囊有無缺如；而精液脫落細胞檢查發現生精細胞則可基本排除梗阻因素。除此之外，一般認為單側睪丸體積<12ml、血卵泡刺激素異常升高，這種情況睪丸生精功能低下可能性較大，反之則梗阻可能性較大。但臨床并不能以此完全確定梗阻或非梗阻，除睪丸發育極差（體積<5ml）且血卵泡雌激素明顯升高以及染色體異常等病因明確的病例外，其余均需通過附睪/睪丸穿刺和睪丸活檢病理來較終確診。

如附睪穿刺找到大量精子，則可確診為梗阻性無精子癥。在排除了先天性雙側輸精管缺如后，可考慮進一步手術治療以解除梗阻。附睪梗阻可行附睪-輸精管吻合術；輸精管陰囊段梗阻包括輸精管結扎術后可行輸精管-輸精管吻合術；而射精管開口的梗阻則經尿道將射精管口切開。如穿刺未找到精子，則需要進一步行切取睪丸組織進行活檢。如在活檢組織中找到的精子數量較少，顯微鏡每10個高倍視野下只找到1～2條精子，則可初步認為生精功能低下，需結合活檢病理一同診斷。常見的病理分型有生精功能低下型、生精阻滯型和唯支持細胞綜合征型。精子的產生途徑為精原細胞——初的精母細胞——次的精母細胞——精子細胞——精子，而生精阻滯就是指精子前細胞不能向精子發育而停滯在某一階段，如初的精母細胞階段、精子細胞階段等；而所謂的唯支持細胞綜合征是指患者的睪丸組織內只有支持細胞而沒有生精細胞，無法產生精子，是無精子癥的較嚴重類型。凡活檢能找到精子者，大多可通過第二代試管嬰兒來獲得生育，即單精子卵泡內注射（ICSI）治療。

通過以上專家做的介紹，相信大家也知道了無精癥的判斷標準，無精癥除了帶給男性不育外，另外還會造成一系列的癥狀，大家一定要高度警惕，積極的配合醫生的治療，盡早的恢復健康!